浅析乳腺癌根治手术的手术室护理措施.docVIP

精品论文 参考文献 浅析乳腺癌根治手术的手术室护理措施 （齐齐哈尔第五附属医院大庆龙南医院手术室 黑龙江大庆 163453） 　　【摘要】目的：分析并讨论乳腺癌根治手术的手术室护理措施。方法：选取2015年2月-2016年1月期间，在我院接受乳腺癌根治手术的患者22例，对其手术室护理方法进行回顾性的分析。结果：22例手术均顺利完成，术后患者无严重并发症发生，患者对手术及手术室护理满意。结论：乳腺癌根治手术是目前临床上治疗Ⅱ、Ⅲ期乳腺癌的主要手段，优质的手术室护理时保证手术成功的关键，其不但可以提升手术的成功率，还可以有效降低患者术后发生并发症的可能。 　　【关键词】乳腺癌；根治手术；手术室护理 　　【中图分类号】R473.73 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2016）25-0129-02 　　在目前的临床医学上，乳腺癌已经成为严重威胁人体健康，尤其是女性身体健康的恶性肿瘤之一。乳腺主要是由皮肤、乳腺腺体、纤维组织及脂肪等组成，乳腺癌是指发生于乳腺的腺上皮组织上的恶性肿瘤[1]。在乳腺癌的发病人群中女性占99%以上，男性仅占低于1%的比率。乳腺并非为维持人体日常活动的重要器官，且原位乳腺癌的致命率较低。但因为乳腺癌细胞失去了健康细胞应有的特性，使细胞间的连接变得松散且极易发生脱落。一旦乳腺内的癌细胞出现脱落情况，癌细胞便可以跟随血液及淋巴液的循环播散至全身，出现癌症的转移，严重的危害患者的生命安全。 　　1.临床资料 　　1.1 一般资料 　　选取2015年2月-2016年1月期间，在我院接受乳腺癌根治手术的患者22例，患者年龄38～68岁，平均（49.2plusmn;9.5）岁。根据TMN分期标准，22例患者中Ⅱ期患者13例，Ⅲ其患者9例。所有患者在接受乳腺癌根治手术前均进行体检，已排除严重患有肝肾心脑等的重要账期功能障碍的患者。 　　1.2 适应证 　　乳腺癌根治手术主要适用于临床Ⅱ、Ⅲ期乳腺癌患者，或肿瘤同胸大肌或者筋膜存在粘连的患者，或腋淋巴结存在肿大和胸大肌间的淋巴结受累患者[2]。 　　2.手术室护理 　　2.1 乳腺切除前手术准备 　　2.1.1切开组织 首先需要递组织钳并夹乙醇小方纱对皮肤进行消毒。递刀切开皮肤及皮下组织，传递干纱布进行拭血，递直血管钳进行止血，并使用电凝止血。然后进行皮瓣游离，需递组织钳将皮下组织拉起，传递截肢刀对皮瓣进行游离，递干纱垫进行填塞，传递弯血管钳对创面止血，使用1号丝线或电凝进行结扎。而后在切口内垫2块干纱垫保护切口两侧组织，传递穿有4号丝线的大三角针进行缝合，传递2把手巾钳对两端进行固定[3]。 　　2.1.2重要组织分离 首先需要对头静脉进行分离，递甲状腺拉钩，充分显露患者的头静脉，传递蚊式血管钳进行分离并递刀进行切断。使用沾有生理盐水的纱布拭血并传递1号丝线进行结扎。然后进行胸大肌的切断及喙锁筋膜的分离，此时使用中弯血管钳夹起胸大肌并使用刀切断，传递弯血管钳对切断部位止血，递穿有4号丝线的中圆针行贯穿性的缝扎。传递扁桃体剪对喙锁筋膜进行分离。而后分离血管及神经，递刀及扁桃体剪对血管及神经分离，递蚊式的弯血管钳进行止血处理[4]。 　　2.2 乳腺切除 　　在进行乳腺切除时需要将整块乳腺、胸小肌及胸大肌进行切除，此时需要向主刀医生依次递弯血管钳进行止血，而后递4号丝线进行结扎处理。将切下的患者的腋窝淋巴组织置于标本盒内，对创面使用热盐水纱垫进行压迫止血。而后使用温生理盐水对创面冲洗，传递浸有噻替派溶液的纱布对创面敷盖。此时手术时护理人员需要清点纱垫、纱布、线轴及缝针的数量，确保物品未遗落在患者胸腔内[5]。 　　2.3 缝合 　　在进行皮下组织与皮肤的缝合时：需要向主刀医生递夹有乙醇小方纱的组织钳对皮肤消毒，并递组织钳夹皮瓣的边缘，传递扣子及穿有7号丝线的大三角针进行减张缝合。递穿有1号丝线的中圆针进行间断定的皮下组织缝合，递穿有1号丝线的三角针进行间断的皮肤缝合[6]。而后递夹有乙醇小方纱的组织钳对皮肤再次消毒。最后递纱布及棉垫对切口进行覆盖及加压包扎。 　　3.结果 　　22例手术均顺利完成，患者对手术及手术室护理满意。术后16例患者无并发症发生，1例患者存在轻微出血症状，2例患者存在上肢水肿情况，3例患者存在术后疼痛症状。 　　4.讨论 　　目前，乳腺癌病因还未完全明确，现有研究发现具备乳腺癌的高危因素人群更易患有乳腺癌。高危因素主要包括年龄因素、遗传因素及月经因素等。年龄因素指50～54岁女性患乳腺癌的几率最高，其他年龄段几率稍低。遗传因素至具有乳腺癌家族病史的患者患有乳腺癌的几率偏高，家族病史主要指一级亲属（及母亲、子女及姐妹）中有乳腺癌病史[7]。月经因素指月经初潮较