浅析产后抑郁症的护理对策.docVIP

精品论文 参考文献 浅析产后抑郁症的护理对策 张俊峰1 张伟峰2 (1新疆自治区人民医院 新疆乌鲁木齐 830001) (2新疆乌鲁木齐市第四人民医院 新疆 乌鲁木齐 830002) 【摘要】 本研究通过在我科自然分娩的1649例产妇，跟踪调查产后抑郁症及产后精神病的发病人数，介绍产后抑郁症的临床表现，分析其病因，讲解产后抑郁症的护理对策，对做好母婴保健提供指导。 【关键词】分娩 产后抑郁症 护理 【中图分类号】R473.74 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2012）33-0274-02 产后抑郁症是女性精神障碍中最为常见的类型，我国大约有50%-90%的产妇会患有不同程度的抑郁症。产后抑郁症通常在6周内发病，可在3～6个月自行恢复，但严重的也可持续1～2年，或可于产后2～4个月发展为产后精神病，再次妊娠则有20%～30%的复发率。产后抑郁不仅对产妇有较长时间的不良影响，严重危害产妇的身心健康，而且能导致婴儿的认知能力、情感、性格、行为障碍以及家庭关系的不和谐。因此，关注孕妇产前、产时、产后的护理是必要的。 妇女从妊娠到分娩是经历一次非常强烈的身体和情感体验，也是一次强烈的生理和心理应激过程，加上女性脆弱敏感的个性特征，妊娠尤其是分娩后家庭及社会支持不足以及角色的改变，易引起产后抑郁症的发生，给母婴、家庭、社会带来了一系列危害，为降低其发生率，提高产妇的精神健康和生活质量，产科医务人员应采取积极有效的护理对策及措施。我科对46例产后抑郁症患者采取优质护理服务，改变分工模式，责任包干病人，准确评估产妇生理、心理状态，并针对不同护理问题实施相应的护理措施，效果满意。 1.临床资料与方法 1.1临床资料 观察2010年1至2010年12月在我科自然分娩的1649例产妇。孕周29-42周，年龄17-46岁，排除精神智力障碍、颅脑疾病及损伤、内分泌疾病和其他躯体疾病。 WHO（世界卫生组织）把产褥期有关的精神行为紊乱分为轻度和重度两类，前者是指产褥期抑郁，亦称为产后抑郁症，后者是指产后精神病[1]。本研究通过对我科自然分娩的产妇进行爱德堡产后抑郁表的调查，调查发现其中产后抑郁症46例，产后精神病0例，在我科产后抑郁症的发病率2.79%,低于国内外的报道（3.5%-54.5%）。 1.2产后抑郁症的临床表现 产后抑郁症的临床表现跟一般抑郁症一样，显著特征表现为：（1）情绪方面：常感心情压抑、沮丧，行为表现为孤独、不愿见人或伤心、流泪，甚至焦虑、恐惧、易怒，每到夜间加重；（2）自我评价降低：自暴自弃、自责、自罪，或表现对身边的人充满敌意、戒心，与家人、丈夫关系不协调； （3）创造性思维受损：行为上反应迟钝，注意力难以集中；（4）对生活缺乏信心：觉得生活无意义，出现厌食、睡眠障碍、易疲倦、性欲减退，还可能伴有一些躯体症状，如头昏头痛、恶心、便秘、泌乳减少等，病情严重者甚至绝望。 2.产后抑郁症的病因 本疾病的病因较复杂，一般认为有多方面因素，但主要考虑产后神经内分泌的变化和社会心理因素。 2.1生物学方面 妊娠后期体内雌激素、黄体酮水平显著增高，皮质类固醇、甲状腺素也有不同程度增加。分娩后这些激素突然迅速撤退，黄体酮和雌激素水平下降，导致脑内和内分泌组织的儿茶酚胺减少，从而影响高级脑活动。 2.2社会家庭因素 家庭经济状况、夫妻感情不合、住房困难、婴儿性别及健康状况等。 2.3产科因素 产时并发症是产后抑郁症发病的主要因素。产妇分娩时对疼痛不适、恐惧、烦躁，导致神经内分泌失调、免疫力下降等一系列机体变化，影响子宫收缩，使产程延长，导致难产[2]、滞产、手术产，进一步加重产妇不安的情绪，诱发产后抑郁症。 2.4产妇心理因素 母亲角色不适应，性格内向、不爱说话、保守固执的产妇好发此病。 3. 产后抑郁症的护理对策 3.1定期孕期产前保健。 产前保健包括对孕妇的定期产前检查，指导孕期营养和用药，及时发现处理异常情况，对胎儿宫内情况进行监护，保证孕妇和胎儿健康[3]。充分评估每位孕产妇，做到早期筛查、早期诊断。对有可疑或有孕期抑郁倾向者、有围生期抑郁史再次怀孕者、有不良情绪、心理障碍者，应及时做好孕期心理咨询及护理，排除产妇心理障碍和不良情绪，预防产后抑郁症的发生。此外采取人性化服务，孕妇在门诊产检候诊等待中提供水和食物，循环播出有关电