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精品论文 参考文献 浅析公立医院运营管理存在的问题及建议 郑淑华 （昆明市延安医院财务部，云南 昆明 650000） 摘要：科学的运营管理是一种全面精细化的管理，它与医疗质量、投入产出、资产保值增值等密切相关，是实现医院长远发展目标的重要手段和方法。本文分析探讨了公立医院运营管理存在的问题及解决问题的建议，为医院管理者提供合理化建议。 关键词：医院运营管理；问题；建议 中图分类号：R197 文献标识码：A 文章编号：1671-6035（2013）07-0000-02 在医药卫生体制改革逐步深入及医院新财务制度实施的前提下，政府部门及市场对医院运营管理的要求也越来越高。《中共中央、国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》中明确要求公立医院要“建立规范的公立医院运行机制”。同时，随着医疗市场的发展，无论是从竞争环境还是从医院内部环境而言，都迫使医院必须加强对人、财、物各项综合资源的按照计划、使用、协调、控制、评价、激励的管理体系进行精细化管理，全面提升医院运营管理效率。提高经济运行效率是未来公立医院改革的目标方向，也是医院管理的重要环节和主要目标之一[1]。医院运营管理的好坏与医疗质量、投入产出、资产保值增值等密切相关，但由于原有体制和管理模式的影响，我国公立医院目前的运营管理尚存在一些问题。本文从我国公立医院运营管理存在的问题出发，分析探讨解决这些问题的合理化建议，以期为医院管理者提供有关医院运营管理的系统考虑因素。 一、医院运营管理概念 医院运营管理（Hospital operations management）是对医院运营过程的计划、组织、实施和控制，是与医疗服务创造密切相关的各项核心资源管理工作的总称。简单的说，运营管理就是一套帮助医院实现人、财、物三项核心资源精益管理的一系列管理手段和方法集。医院运营过程是一个卫生资源投入、开展医疗活动、产生效益的过程，是医疗活动和投入资产保值增值的过程。 良好的医院运营管理能够充分利用医院现有卫生资源，促进医院综合管理，提高医疗质量、保障医疗安全、最终实现医院的健康、稳定和长期发展。但在实际工作中，重医疗轻管理、重采购轻使用、重总量轻效益、重投入轻成本等现象普遍存在，造成医院的管理目标很难有效实现[2]。 二、公立医院运营管理存在的问题 随着医疗市场的逐步发展及医院内部运行机制的不断改革，医院运营管理存在的问题也越来越突出，主要体现在以下几个方面： （一）财务管理问题。 1.财务管理不够精细。 目前虽然很多公立医院开展了成本核算，但只是对科室成本进行核算，而更为精细的项目成本和病种成本却开展的相对滞后，这使得成本核算只能反映全院的经营成果，而不能反映精细核算单元的经营成果，更无法了解某一病种的成本效益。 2.财务控制不到位。 目前很多医院财务部门的更多的履行的是核算和反映的职能，而缺乏有效的财务控制方法和手段。预算管理是一个十分有效的财务控制方法，而在实际工作中，很多医院的预算实行的仍然是业务预算，缺乏科学合理的全面预算，无法发挥预算管理的控制作用，最终使得医院在合理有效安排、使用资金、降低成本和平衡收支方面存在问题。 （二）物资管理问题。 人、财、物是医院投入卫生资源的重要部分，其中物（卫生材料、总务材料和固定资产）是提供医疗服务所必要的生产资料，它们占了医疗成本很大比重。但目前很多医院的物资管理都较为粗放，管理过程存在大量的缺陷和漏洞，非常容易造成物资的浪费和流失。卫生材料中的高值耗材因其价格高、种类繁多，占用资金大等原因，支出是否合理，价格是否符合要求，质量和安全是否有保障，是否真正用到病人身上，医院物资管理部门都不能及时、准确地掌握情况[3]。管理流程本身的不健全是造成医院物资管理问题的根本原因，而因为流程漏洞所养成的铺张浪费习惯和可能因此滋生的既得利益群体却是阻碍实现物资精细化管理的最大障碍。 （三）绩效管理问题。 绩效管理是医院经济管理的重要组成部分，但因为客观条件的限制和主观因素的影响，目前我国公立医院绩效管理存在的问题主要体现在以下两个方面： 1.缺乏科学的绩效考核与分配模式。 在实际的绩效工作中，目前很多医院绩效工资的考核与分配都以利益为导向，以收支结余为绩效分配基数，这就导致很多医院存在医技开单提成、药品开单提成、高值耗材提成等不良现象的滋生。这是一种落后模式，也与国家相关管理政策不符。在明确绩效管理重要性的前提下，如