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精品论文 参考文献 浅析冠心病的病因及预防 郭晓玲（湖北远安县人民医院功能科　湖北远安　444200） 【中图分类号】R541.4【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）5-0060-02 【摘要】 针对冠心病的病因、心电图特点，预防进行了深入的阐述，帮助患者及早发现病情。 【关键词】冠心病　病因　预防 不少年轻人认为，冠心病是老年人才得的病，与自己无关，其实不然。冠心病（即冠状动脉粥样硬化性心脏病CHD）是全球流行广泛的疾病。近年来其发病率和死亡率在我国有升高趋势，且年龄正趋于年轻化；该病是严重危害人们身心健康的一种常见病、多发病，从而被称作是“人类的第一杀手”[1]。由于遗传、饮食、生活习惯以及外界环境等因素的影响，不同人发病年龄也不一样，有些人甚至一生也不出现明显症状。可是目前很多年轻人出现了冠心病、心肌梗塞，有的还因此而死亡，因此需要我们警惕。 1　冠心病的病因 处于40岁以上的年龄较大，体格较胖，血压长期较高，血脂、血糖高以及吸烟，饮酒的人，属于冠心病的高危人群，要定期检查，尽早发现冠心病。 2　冠心病临床症状 冠心病有5型，分别如下： 2.1心绞痛型：表现为胸骨后的压榨感，闷胀感。根据发作的频率和严重程度分为稳定型和不稳定型心绞痛。稳定型心绞痛指的是发作一月以上的劳力性心绞痛，其发作部位、频率、严重程度、持续时间、能缓解疼痛的硝酸甘油用量基本稳定。不稳定型心绞痛指的是发作频率，持续时间，严重程度增加，是急性心肌梗塞的前兆，所以一旦发现应立即停止体力活动，就地休息和含化硝酸甘油，并立即送医院治疗和严密观察。 2.2心肌梗塞型：梗塞发生前一周左右常有前驱症状，梗塞时表现为持续性剧烈压迫感，闷塞感，甚至刀割样疼痛，位于胸骨后，常波及整个前胸，以左侧为重。急性心肌梗塞死亡率高，其中半数以上是在住院前死亡的，所以就地急救措施和迅速转送医院至关重要。 2.3无症状性心肌缺血型：很多病人有广泛的冠状动脉阻塞却没有感到过心绞痛，甚至有些病人在心肌梗塞时也没感到心绞痛，以至于部分病人发生了心脏性猝死。 2.4心力衰竭和心律失常型：由于心肌广泛纤维化所致，心绞痛逐渐减少到消失，却出现心力衰竭的表现。这种情况必须立即送医院抢救。 2.5猝死型：指由于冠心病引起的不可预测的突然死亡，在急性症状出现以后6小时内发生心脏骤停所致。 3　冠状动脉造影检查 冠状动脉造影检查是诊断冠心病最肯定的方法，而心电图检查是最有效和最简便的方法。从临床心电力学角度考虑，冠状动脉供血不足分为急性冠状动脉供血不足、慢性冠状动脉供血不足和变异型心绞痛三种类型，因为这三种类型各有其相对的心电图特点。 3.1急性冠状动脉供血不足 发作心绞痛过程中可出现有诊断意义的心电图改变。部分病例于心绞痛发作时心电图完全正常，可能由于缺血面积过小或两个相对应的部分发生心肌缺血所致。临床病史典型者发作胸痛时描记心电图正常并不能排除心绞痛。急性冠状动脉供血不足常可出现以下一项或多项改变。 3.1.1一过性ST段移位　多呈整段平行下移或低垂下移。 3.1.2一过性T波变化　多见左胸前导联T波低平或倒置。 3.1.3一过性心律失常　出现一过性期前收缩、心房颤动、阵发性心动过速、房室阻滞、束支阻滞等。不能将一过性心律失常作为诊断急性冠状动脉供血的依据，须结合临床加以判断。 3.1.4一过性Q波提示心肌严重缺血。此外，多数患者发作心绞痛时出现QT间期延长及一过性U波倒置。 3.2慢性冠状动脉供血不足 慢性冠状动脉供血不足的诊断必须结合临床资料，有时需多次描记心电图，前后进行对比，方能作出诊断。慢性冠状动脉供血不足的心电图改变常有动态变化，可能出现以下改变： 3.2.1缺血型T波变化 左胸前导联出现T波降低，右胸前导联T波相对升高，出现TV1gt;TV5。 3.2.2左胸前导联出现缺血性ST段下移gt;0.05mV。QT间期延长及U波倒置等。 3.3变异型心绞痛　冠状动脉造影证实心绞痛发作是由于冠状动脉痉挛所致，其心电图表现如下： 3.3.1心绞痛发作时，面向左心室的V2～V6导联及下壁导联出现ST段抬高，呈弓背向上，ST段抬高常gt;0.4mV，有时可呈单向曲线。心绞痛缓解后，ST段可迅速降至基线。 3.3.2伴随ST段抬高，T波高耸，有时出现典型的冠状T。原来T波倒置者，发作心绞痛时T波可变