浅析在急性阑尾炎的治疗过程中的常见问题.docVIP

精品论文 参考文献 浅析在急性阑尾炎的治疗过程中的常见问题 张德彪 （山丹县清泉社区卫生服务中心 甘肃张掖 734100） 【中图分类号】R656.8【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）03-0173-02 【摘要】 目的 对急性阑尾炎临床特点以及常见问题进行分析，希望可为基层医院的诊疗提供帮助。方法　以2010年3月-2012年3月，在我院就诊的32例急性阑尾炎患者为例，总结分析急性阑尾炎患者临床特点以及常见的几个问题，并提出相应的解决方案。结果　对于手术的24例患者，全部治愈，治愈率为100％。对采取保守治疗的8例，患者有5例痊愈，2例好转，1例无效，治愈率62.5％总有效率87.8%。结论　急性阑尾炎通常起病较急，而其发展速度快，容易造成穿孔以及影响十二指肠病变，同时其病情易加重甚至会威胁生命。因诊断指标少、医生水平参差不齐以及医疗诊断设备等原因，尤其是部分农村患者容易延误病情导致并发症的发生造成严重后果。 【关键词】 基层医院 急性阑尾炎 常见问题 分析 急性阑尾炎通常起病较急，而其发展速度快，容易造成穿孔以及影响十二指肠病变。同时其病情易加重，甚至会威胁生命，而在基层医院往往因为医生接诊时过于简单的估计了病情，而造成了治疗时机的贻误。为手术带来了严重困难以及增加了术后并发症的风险，甚至导致医疗纠纷与事故的发生。本文就急性阑尾炎的临床特点，以及常见问题进行分析具体如下： 1.临床资料 1.1 一般资料 以2010年3月-2012年3月，在我院就诊的32例急性阑尾炎患者为研究对象。其中包括男18例年龄在6岁-65岁平均年龄32岁，女14例年龄在5.5岁-67.5岁平均年龄31岁；男孩为3例，女孩为2例；60岁以上患者包括男患4人，女患1人。 1.2 阑尾炎临床特点 阑尾炎是一种具有典型症状的炎症性病痛，急性阑尾炎主要症状就是腹痛，其较为典型的腹痛通常是始于上腹或者是脐的周围。在经过了数小时，甚至是24小时左右，就会像右下腹转移。这种具有转移性的腹痛特点，也被作为急性阑尾炎诊断的依据之一。单纯性的阑尾炎往往表现为隐痛或者是钝痛，通常临床表现疼痛较轻。一般医生建议采用传统的保守治疗，而对于化脓性以及梗阻性的阑尾炎则多表现为阵发性的胀痛，针对于坏疽性阑尾炎其开始时多表现为持续性的跳痛，程度重、难忍受、发病急、蔓延快。 一旦阑尾壁出现了全层的坏疽后，由于神经末梢会出现中毒性缺氧，致使感觉能力变的迟钝造成病变部位会出现持续性的胀痛[1]，此时患者的体征也极为明显。 1.3 诊治方法 对此32例患者实施治疗手段包括保守治疗8例，手术治疗24例。手术的24例患者包括6例部分阑尾切除与腹腔引流术联合阑尾周围脓肿切开引流术的方法，其余为单纯性手术治疗。 2.结果 对于手术的24例患者，全部治愈，治愈率为100％。对采取保守治疗的8例，患者有5例痊愈，2例好转，1例无效，治愈率62.5％总有效率87.8%。 3.讨论 急性阑尾炎的诊断指标较少，而医生的水平又参差不齐，以及医疗诊断设备和农村患者对疾病的不重视，造成的病情延误，致使在基础医院对急性阑尾炎的误诊率与并发症发生率高，治愈率相对较低。常见问题包括以下情况： 3.1 诊断方面 3.1.1阑尾炎的硬性诊断指标少 阑尾炎做为一种常见，相对简单的炎症性疾病，其主要诊断来自于医生对病史的询问以及查体、实验室指标。B超和钡灌肠的诊断特异性较高，但由于受到一些限制性因素影响其使用率较低。 3.1.2基层医生的诊断水平与基础设施问题 由于基层医院医生专业水平有限，工作态度差，在诊断时容易出现先入为主的思想，只要患者说是右下腹痛就认为是阑尾炎。接诊时过于简单的估计了病情而造成了治疗时机的贻误，同时由于基层医院的基础设施水平差，资金投入不足使得相应的诊断工具，如造影设备的老化，不能为医生诊断提供准确的服务。为手术带来了严重困难，同时增加了术后并发症的风险，甚至导致医疗纠纷与事故的发生。 3.1.3患者自身对病情的延误 针对一些患者对病情认识的不足，致使一些农村的患者在就诊的时侯，已经是发病数天直到在无法忍受疼痛时才就诊。再加上一些不正规小门诊的不当用药，致使患者出现穿孔或者弥漫性的腹膜炎等并发症，这些都会给诊疗带来一定的困难。 总之：急性阑尾炎通常起病较急，而其发展速度快，容易造成穿孔以及影响十二指肠病变，同时其病情易加重甚至会威胁生命。因诊断指标少、医生水