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精品论文 参考文献 浅析小儿鼾症护理措施 张幼恋 　　福建医科大学附属二院五官科 362000 　　【摘 要】文章对围手术期小儿鼾症手术治疗的作用。在对患儿进行基础护理的同时还应该对家长进行心理护理。本组患儿为50例，主要症状是夜间睡眠时打鼾、憋气、睡眠不稳等情况。针对患儿的病情进行不同的手术治疗方案。45例患儿通过手术后症状全部消失，4例睡眠呼吸困难得到了缓解。为确保小儿鼾症术后能够痊愈，需要加强对术后产生并发症的观察及护理，最终提高患儿的睡眠质量，早日康复。 　　【关键词】小儿鼾症；护理；手术 　　【中图分类号】R473.2【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2015）-06-002-01 　　一、临床资料 　　本组患儿50例，主要症状皆为夜间睡眠时打鼾、憋气、睡眠不稳容易惊醒、张口呼吸、偶有呼吸暂停。针对患儿病情不同，采用不同手术方案治疗。单纯扁桃体肥大采用全身麻醉下低温等离子扁桃体消融术，单纯腺样体肥大采用全身麻醉内窥镜下低温等离子腺样体消融术，扁桃体伴有腺样体肥大，要采用联合术式。 　　二、护理方法 　　2.1术前护理 　　由于患儿表达能力差，通过家长仔细了解患儿的基本情况，做好生活护理和指导。根据患儿及家长的不同心理特点做好相应的心理护理。患儿家长的心理比较矛盾，患儿打鼾晚上睡眠质量差，白天头痛、嗜睡、精神萎靡、给学习和生活造成影响。家长既迫切希望尽快手术治疗减轻患儿的痛苦，又担心手术不成功会给患儿带来不良后果。向家长说明疾病发生的原因，手术是目前治疗鼾症最有效的方法，经过手术治疗和护理能达到的效果，手术中、手术后可能出现的问题及处理方法，家长对相关知识全面了解后，能客观对待出现的问题，解除紧张情绪，做到心态平和，尽力支持和配合医务人员完成整个医疗护理过程。患儿由于年龄较小，环境陌生，出于对医院及医务人员的恐惧感，极易出现排斥行为如情绪激动、哭闹、不配合治疗等情况。这时医生要有足够的耐心用孩子的语言方式和患儿常沟通，多交流，与其密切接触，争取和患儿交朋友。询问家长以掌握患儿的喜好、性格特点，用生动的语言、简单的图画形式，告诉患儿为什么要做手术，手术前、手术中、手术后怎样与医务人员合作，根据患儿理解的程度，循序渐进的进行谈话，在轻松愉快的交谈过程中取得患儿的信任，消除患儿对工作人员的陌生感和对手术的恐惧感，更好的配合治疗和护理。帮助家长做好患儿的清洁工作，如洗澡、理发。做好抗生素皮试。了解患儿全身情况、是否有手术禁忌证。为了避免手术中麻醉出现呕吐误吸情况，术前要禁食、禁水8h。术晨准备好全身麻醉床、连接吸引器、供氧装备，床头要备好药品、抢救插管等急救用品。 　　2.2术后护理 　　①患儿麻醉苏醒返回病房，去枕平卧6h，头偏向一侧，以免呕吐物误吸。密切观察呼吸、心率及血氧饱和度的变化，注意患儿神志、面色、切口渗血等情况。指导患儿将口腔内分泌物用舌头轻轻顶出勿咽下，避免引起肠胃不适也利于观察出血情况。如果患儿吞咽动作频繁或有大量鲜血吐出时，提示有出血的可能，要及时通知医生，并配合做止血治疗。 　　②术后颈部冷敷4~6h，可以起到止血、减轻疼痛的作用。术后患儿常常因为术区疼痛而出现烦躁、哭闹症状，用温柔的话语安慰患儿，对患儿在手术中的表现提出表扬，向患儿家长说明此时肢体语言的重要性，取得患儿家长的协助，通过拥抱、轻轻的抚摸，使患儿感受到家人的关怀与爱护，增加患儿安全感，并且分散了患儿的注意力，有效稳定患儿情绪，减少哭闹与躁动，对术后镇静镇痛起到一定的作用。 　　③饮食指导：全身麻醉后6h内禁食水，6h后流质饮食，如乳类、豆浆、米汤等。 术后24h内不能吮吸，以免诱发创面出血。进食时速度要缓慢，吞咽不可用力过猛，防止误吸引起呛咳。术后第2天可进半流食，可食用蛋羹、粥等，术后第3天可进软食。2周内不能食用坚硬、粗糙及辛辣刺激性食物。宜选择高营养、高蛋白的食物，少量多餐。 　　④口腔护理：术后次日起每次进食后要用生理盐水漱口，保持口腔清洁，防止术后感染。 　　2.3并发症的观察及护理 　　①窒息：患病的儿童易发生窒息主要是由全身麻醉后误吸呕吐物或误吸入手术创面所出血所引起。因而手术6h前就不能再吃任何食物，而到了4h后就不可以再喝水了。并告知家属患儿禁食的重要，并与父母一起讲给孩子听，让孩子配合治疗，不要随便吃或者喝水。由于患病的孩子一般较小，这便要求我们在孩子手术之后，常去看看孩子，让孩子保持呼吸的顺畅，对于那些由于全身麻醉并没有完全清醒的孩子，我们要让孩子平躺，并要将其头部向内偏，带面罩吸入氧气，时刻观察孩子的脸色、呼吸、血氧饱和度以及在床边随时观察否出现呕吐现象，一旦出现这样的现象，就要将孩子的睡姿转换王伟侧卧位，并及时清理器呼吸道，利用电动吸引器将呕吐物吸出，同时要注意动作要轻，以免意外造成手术后创伤面