儿童龋病预防方法研究进展.docVIP

儿童龋病预防方法的研究进展 张红生 张玲 王绮 刘倩 龋病Dental Caries）是人类多发病常见病之一世界卫生组织已将其与癌症与心血管疾病并列为人类三大重点防治疾病:通过抑制致龋菌生长发育与抑制不溶性葡聚糖的合成以减少细菌的黏附、聚集，从而控制菌斑，其中后者是预防龋病的关键所在[11-13]。游士奇等[14] 研究中国绿茶多酚（CTP）结果表明：CTP对变形链球菌菌有良好的抑制作用，浓度0. 1 %的CTP 5 min 即可完全抑制变形链球菌菌的生长，反复与低浓度CTP 接触也不致产生耐药性。茶防龋是一种方便、价廉而有效的防龋方法，具有很高的推广价值，开发以茶多酚为主的防龋产品及开发针对儿童的茶制品具有广阔前景。 2.3防龋疫苗 防龋疫苗即主动免疫防龋，主动免疫防龋是用以人工接种的方法给机体输入致病的特异性抗原，激发机体的免疫反应，产生与之相对应的特异性抗体，中与致龋菌的毒性因子[15]。龋病的发生分为三个阶段。此过程受变异链球菌表面蛋白抗原AgI/ II的调节[16]。第二阶段是依靠于蔗糖与变异链球菌葡糖基转移酶与葡聚糖结合蛋白存在的聚集阶段。第三阶段是多价的葡聚糖与变形链球菌表面的GBPs与GTFs中的葡聚糖结合区相互作用，细菌的大量聚集导致菌斑的形成，细菌以糖为基质代谢产生大量的乳酸，引起釉质表面脱矿，龋损形成。防龋疫苗的作用机制是针对变形链球菌的黏膜免疫反应，主要作用在肠相关淋巴样组织与鼻咽相关淋巴样组织，生成抗原特异性IgA的B细胞迁移到效应器官（唾液腺等），然后分化、成熟，在黏膜固有层分泌IgA，并通过唾液腺导管进入唾液中[17]。尽管T细胞广泛存在于龋病患者的外周血中，但它是否在防龋机制中发挥作用以及是否有助于B细胞合成IgA，仍有待于进一步研究。 3.加大防龋宣传, 推广防龋措施 3.1提倡在幼儿园、托儿所、中小学积极有效的开展口腔卫生教育。 结合年龄特点适当介绍有关口腔、牙齿的一些基本知识，使他们对保护牙齿的口腔常识有所了解，同时使儿童与了解与掌握预防龋齿的方法与措施。 3.2提倡正确科学刷牙。 尽量使用保健牙刷，科学地刷牙可以清除黏附在牙齿表面的菌斑。养成良好的饮食习惯，儿童应养成少吃甜食与零食，睡前不吃东西的好习惯。采用洗必泰漱口液配合科学刷牙, 是预防龋病的有效措施。 作者单位：071000 保定市第一医院口腔科 E-mail:zhanghs@hbu.edu.cn 参考文献 【1】樊明文. 牙体牙髓病学（第2版）[P]. 北京: 人民卫生出版社, 2004: 20-24. 【2】Korithoski B, Krastel K, Cvitkovitch DG, et a1. Transport and metabolism of citrate by Streptococcus mutans[J]. Bacteriology, 2005, 187（13）:4451-4456. 【3】齐小秋. 第三次全国口腔健康流行病学调查报告. 北京: 人民卫生出版社, 2008:60. 【4】任飞; 黄少宏; 陈清; 等.日托与全托模式下乳牙龋防治效果的比较研究[ J]. 广东牙病防治, 2010, 18（02）: 83-85. 【5】洪斌; 黄少宏. 广东省5岁人群乳牙龋病抽样调查报告[ J].广东牙病防治, 2007, 15（06）: 263-265. 【6】王燕军; 徐冬梅. 窝沟封闭防治第一恒磨牙患龋的临床观察[J]. 中国儿童保健杂志, 2003, 11（03）: 217-218. 【7】张蓉; 林焕彩; 支清蕙; 等. 高发龋与无龋儿童口腔健康行为及相关因素分析[J]. 中华口腔医学杂志, 2007, 42（05）: 299-299. 【8】Frencken JE, Vant Hof MA, et al. Effectiveness of single-sueface ART restorations in the permanent dentition:a meta-analysis[J]. J Dent Res, 2004, 83(2) :120-123. 【9】邓辉; 徐征. 北京市1-4岁儿童龋流行情况调查及其危险因素的初步研究. 现代口腔医学杂志, 2006, 20（4）: 418-421. 【10】Fross H.Retention of a glass ionomer cement and a resin-based fissure sealant and effect on carious outcome after 7 year[J]. J Commun Dent Oral Epidemiol, 1998, 26(1):21-25. 【11】张惠