伴有性索样结构的子宫平滑肌瘤1例临床病理分析-临床与试验病理学.PDFVIP

临床与实验病理学杂志　ＪＣｌｉｎＥｘｐＰａｔｈｏｌ　２０１０Ａｕｇ；２６（４） ·４１７· 　　 伴有性索样结构的子宫平滑肌瘤 １例临床病理分析 １ ２ １ １ 张　伟 ，于文娟 ，刘　燕 ，王　强 摘要：目的　探讨罕见的伴有性索样结构的子宫平滑肌瘤（ｕｔｅｒｉｎｅｌｅｉｏｍｙｏｍａｗｉｔｈｓｅｘｃｏｒｄｌｉｋｅｐａｔｔｅｒｎ，ＵＬＭＳＣ）的病理特征、诊 断及鉴别诊断。方法　对１例ＵＬＭＳＣ进行病理学和免疫组化ＳＰ法染色观察，并复习相关文献。结果　患者５２岁，发现子宫 肌瘤４年。大体检查肿瘤位于浆膜下，切面灰白色，细腻、均质，漩涡状结构不明显。光镜下瘤组织呈巢团状、梁索状和腺样排 列，部分区域可见成熟的肿瘤性平滑肌成分，两种成分之间有移行。有趣的是，瘤组织内局部可见多量所谓的星爆结构，类似 于伴巨菊形团的玻璃样变梭形细胞肿瘤中所见到的巨菊形团，肿瘤细胞体积较小，胞质稀少，上皮样，边界不清，核卵圆形或 不规则，均匀一致，核分裂象少见。间质为增生的纤维组织。免疫组织化学染色：肿瘤细胞呈ａｃｔｉｎ、ＳＭＡ及ｃａｌｐｏｎｉｎ等平滑肌 标记弥漫强阳性，ＣＤ１０和ｄｅｓｍｉｎ局灶（＋）；ｖｉｍｅｎｔｉｎ弱阳性；ｃａｌｒｅｔｉｎｉｎ少许散在阳性，而ＣＫｐａｎ、ＥＭＡ、ｉｎｈｉｎｂｉｎ、ＣＤ９９、ｍｅｌａ α ｎＡ、ＣＤ５６、Ｓ１００、ｂｃｌ２和ＥＲ均（－）。Ｋｉ６７增殖指数小于５％。结论　子宫平滑肌瘤中出现广泛的性索样结构极罕见，可能 是子宫平滑肌肿瘤的一种非常罕见类型，病理诊断时应与子宫性索样肿瘤、混合性子宫内膜间质－平滑肌肿瘤和上皮样平滑 肌瘤等肿瘤鉴别。 关键词：子宫肿瘤；平滑肌瘤；性索样结构；鉴别诊断；免疫表型 中图分类号：Ｒ７３７．３３　　文献标识码：Ａ　　文章编号：１００１－７３９９（２０１０）０４－０４１７－０４ Ｕｔｅｒｉｎｅｌｅｉｏｍｙｏｍａｗｉｔｈｓｅｘｃｏｒｄｌｉｋｅｐａｔｔｅｒｎ：ａｃｌｉｎｉｃｏｐａｔｈｏｌｏｇｉｃｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎ １ ２ １ １ ＺＨＡＮＧＷｅｉ，ＹＵＷｅｎｊｕａｎ，ＬＩＵＹａｎ，ＷＡＮＧＱｉａｎｇ １ ２ （ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＰａｔｈｏｌｏｇｙ，ｔｈｅ４０１ｓｔＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＰＬＡ，Ｑｉｎｇｄａｏ　２６６０７１，Ｃｈｉｎａ；ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＰａｔｈｏｌｏｇｙ，ｔｈｅＡｆｆｉｌｉａｔｅｄＨｏｓｐｉｔａｌ， ＱｉｎｄａｏＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙＭｅｄｉｃａｌＣｏｌｌｅｇｅ，Ｑｉｎｄａｏ　２６６００３，Ｃｈｉｎａ） Ａｂｓｔｒａｃｔ：Ｐｕｒｐｏｓｅ　Ｔｏｓｔｕｄｙｔｈｅｐａｔｈｏｌｏｇｉｃｆｅａｔｕｒｅｓ，ｄｉａｇｎｏｓｉｓａｎｄｄｉｆｅｒｅｎｔｉａｌｄｉａｇｎｏｓｉｓｏｆｕｔｅｒｉｎｅｌｅｉｏｍｙｏｍａｗｉｔｈｓｅｘｃｏｒｄｌｉｋｅｐａｔｔｅｒｎ （ＵＬＭＳＣ）．Ｍｅｔｈｏｄｓ　Ｔｈｅｃｌｉｎｉｃａｌｆｉｎｄｉｎｇｓ，ｍｏｒｐｈｏｌｏｇｉｃａｌｆｅａｔｕｒｅｓａｎｄｉｍｍｕｎｏｐｈｅｎｏｔｙｐｅｏｆ１ｃａｓｅｏｆＵＬＭＳＣｗｅｒｅｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅｄ．Ｒｅ ｓｕｌｔｓ　Ｔｈｅｔｕｍｏｒｏｃｃｕｒｒｅｄｉｎ５２ｙｅａｒｓｏｌｄｗｏｍａｎｗｈｏｐｒｅｓｅｎｔｅｄｗｉｔｈｍｕｌｔｉｐｌｅｕｔｅｒｉｎｅｌｅｉｏｍｙｏｍａｓ．Ｔｈｅｌｏｃａｌｉｚａｔｉｏｎｗａｓｓｕｂｓｅｒｏｕｓ．Ｍａｃ ｒｏｓｃｏｐｉｃａｌｌｙ，ｔｈｅｃｕｔｓｕｒｆａｃｅｏｆｔｈｅｔｕｍｏｒｗａｓｓｏｌｉｄｗｉｔｈｈｏｍｏｇｅｎｏｕｓｇｒａｙｗｈｉｔｅｗｉｔｈｏｕｔｔｈｅｗｈｉｒｌｉｎｇｐａｔｔｅｒｎ．Ｈｉｓｔｏｌｏｇｉｃａｌｌｙ，ｔｈｅｔｕｍｏｒ ｃｅｌｌｓｗｅｒｅａｒｒａｎｇｅｄｉｎｎｅｓｔｓ，ｃｏｒｄｓ，ｔｒａｂｅｃｕｌａｅａｎｄａｖｅｌｏｕｒ，ｗｈｉｃｈ，ｉｎｓｏｍｅａｒｅａｓ，ｃｏａｌｅｓｃｅｄｉｎｔｏｍａｔｕｒｅｓｍｏｏｔｈｍｕｓｃｌｅｓ．Ｉｔｉｓｉｎｔｅｒｅｓｔｉ