浅析无痛胃镜下的治疗与护理措施.docVIP

精品论文 参考文献 浅析无痛胃镜下的治疗与护理措施 江苏省江阴市人民医院东区胃病专科 江苏 江阴 214400 【摘要】目的 总结性分析无痛胃镜下的胃病治疗过程及护理措施。方法 选取30例胃静脉曲张患者作为研究对象，均经无痛胃镜下注射组织黏合剂治疗，对手术过程及护理情况进行分析。结果 30例患者均顺利完成检查和治疗，围术期无严重不良反应及并发症发生。结论 无痛胃镜检查及相关术式是一种安全有效、且易被患者接受的治疗方法，有效配合和全面护理是确保治疗成功的关键。 【关键词】无痛胃镜；静脉曲张；治疗；护理 [中图分类号] R322.1+23 [文献标识码] A [文章编号]1672-5018（2015）11-276-01 内窥镜是临床应用较为普遍的一种检查手段，随着内镜技术的提高和推广，相关护理工作也越来越复杂，就胃病而言，胃镜已经成为诊断该类病症最为直观的检查方法，尤其是无痛胃镜检查的应用，在无痛状态下便可完成检查和治疗，更易为患者接受，而熟练掌握和系统实施围术期各阶段护理措施，对顺利完成检查和治疗，意义重大[1]。本研究选取我院2015年3月以来诊治的30例胃静脉曲张患者作为研究对象，现对无痛胃镜检查术的治疗和护理体会总结如下。 1资料与方法 1.1一般资料 本组30例胃病患者，男性20例，女性10例，年龄范围为27~69岁，平均年龄为（49.2plusmn;3.5）岁，经胃镜检查证实为胃静脉曲张，其中单纯性胃静脉曲张11例，合并食管静脉曲张19例。对于合并严重基础疾病、血液系统疾病以及存在认知障碍患者予以排除。 1.2方法 1.2.1治疗过程 所有患者均行无痛胃镜检查，所用器材为GIF-XQ 260型电子胃镜、25G注射硬化针和中央吸引装置，注射液为聚桂醇（批准文号：国药准字生产企业：陕西天宇制药有限公司）。 检查前禁食、禁饮，建立静脉通道，可适当给予盐酸达克罗宁胶浆（批准文号：国药准字生产单位：扬子江药业集团有限公司），全程心电监护，密切观察呼吸、血压、心率及血氧饱和度，患者取左侧卧位，保持放松状态；根据患者病情实施麻醉，给予芬太尼（批准文号：国药准字生产企业：江苏恩华药业股份有限公司）和丙泊酚（批准文号：国药准字生产企业：西安力邦制药有限公司），剂量分别为1mu;g/kg、2mg/kg，镇静程度以RAMSAY 4级为准；麻醉起效后行胃镜检查，分别用硅油和50%葡萄糖注射液冲洗胃镜、注射针，根据曲张情况实施治疗，选择适宜注射部位，固定内镜旋钮，直视下注射组织粘合剂，推注50%葡萄糖注射液，基本要求为注药迅速、动作轻柔；完成注药后，退镜，观察有无出血及胃静脉硬化情况，确定异常后拔针。 1.2.2护理措施 ①术前护理。胃镜检查前，了解患者病史及病情，向患者介绍胃镜检查的过程及优点，评估其心理状况，对于存在焦虑、恐慌等负性情绪患者，及时进行心理疏导，稳定其情绪，使其能够积极配合检查和治疗；完善各项常规检查，迅速建立静脉通道，必要时可推注山莨菪碱（批准文号：国药准字生产企业：江苏华阳制药有限公司）；备好氧气、气管插管等器械，麻醉前严密观察患者各项生命体征，发现异常情况，进行及时处理。②术中护理。配合医生完成各项操作，注意保护器械，固定注射针头，以免药物外渗，观察患者各项生命体征及血氧饱和度；合理调控输液及注射速度，出现呼吸异常情况，给予高流量吸氧，必要时推注纳洛酮（批准文号：国药准字生产企业：浙江浙北药业有限公司）和氢化可的松（批准文号：国药准字生产企业：必康制药江苏有限公司）；需要活检时，钳取病灶组织，置于10%福尔马林溶液中，及时送检。③术后护理。完成治疗后，对患者进行健康宣教，嘱患者注意保持口腔卫生，告知患者咽喉部不适及声音嘶哑为暂时现象，不必过于紧张；术后密切观察有无活动性出血、腹痛、腹胀等情况，做好并发症预防工作；胃部疾病的治疗是一个长期的过程，指导患者合理饮食、注意休息，保持心情舒畅，养成良好的生活习惯，出院后应定期复查，发现异常情况应立即就诊。 2结果 本组30例患者均顺利完成无痛胃镜检查，在治疗过程中有1例患者血氧饱和度下降，给予高流量吸氧后，恢复正常，治疗成功率为100%。通过全程护理，术中并未出现严重不良反应，保证了操作的安全性；术后4周复查胃镜，临床症状基本消失，未出现严重并发症。总体来看，患者对治疗过程及护理满意度均持认可态度，反应较好。 3讨论 无痛胃镜是一种用于胃病检查和治疗的新技术，具有安全、有效、舒适等特点，该技术在临床应用中也对护理工作提出了更高的要