浅析直肠癌病人加速康复外科围手术期营养支持的护理.docVIP

精品论文 参考文献 浅析直肠癌病人加速康复外科围手术期营养支持的护理 陈翠兰 　　(江苏省建湖县人民医院普外科 224700) 　　【摘要】目的 探讨分析直肠癌病人加速康复外科围手术期营养支持的护理。方法　选取2010年1月～2013年6月在我院接受诊断和治疗的30例直肠癌患者作为研究对象。根据随机原则将患者分为实验组和对照组，每组15例，两组患者在性别、年龄、病情方面差异不明显，pgt;0.05，具有可比性。对照组患者接受传统护理，实验组患者接受FTS护理。结果　实验组在胃管留置时间、进食时间、术后住院时间和费用方面要明显低于对照组，plt;0.05，差异显著具有统计学意义。结论　直肠癌患者在围手术期采用FTS护理方法，效果良好，临床值得推广。 　　【关键词】直肠癌 FTS 营养支持 　　【中图分类号】R473.73 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2014）09-0305-01 　　快速康复外科（FTS）指采取各种有效的围手术期医疗护理措施，以加速患者康复，缩短住院时间和减少住院费用 [1]。我们对部分直肠癌患者在围手术期采用FTS护理，现将结果报道如下。 　　1. 资料和方法 　　1.1 背景资料 　　选取2010年1月～2012年1月在我院接受诊断和治疗的30例直肠癌患者作为研究对象。患者中男性15例，女性15例，患者年龄为22～78岁，平均年龄为36.5岁。所有患者经过诊断均确诊为直肠癌，并且排除以下症状：无肝肾脏器疾病，无严重精神疾病，无其他恶性肿瘤，不是妊娠或哺乳期妇女，患者没有使用类固醇激素治疗历史。根据随机原则将患者分为实验组和对照组，每组35例，两组患者在性别、年龄、病情方面差异不明显，pgt;0.05，具有可比性。 　　1.2 方法 　　对照组患者接受传统护理，具体为术前嘱咐患者3d 内食用流质食物，24h禁食，4h禁水，告知患者相关手术知识缓解患者紧张情绪。术前1d对患者进行全肠道清洗（5%甘露醇3000ml）。手术当天清晨对患者进行灌肠。手术中协助医生放置胃管，术后肛门排气后取出。术后根据患者恢复情况，协助其被动运动或主动运动。对患者进行常规全肠营养，直至胃肠功能恢复。术后4～5d可以食用流质食物。必要时对患者使用镇痛剂。实验组患者术前对患者进行相关知识宣传教育，术前晚口服液体碳水化合物800ml，术前3h口服400ml。不进行全肠道清洗，仅在术前晚进行灌肠。术前3d内素食，术前6h禁食。术前不放置胃管。术后麻醉清醒后立即拔除胃管。鼓励协助患者进行早期床上活动。对患者酌情使用肠道营养。术后4h就允许患者口服营养品，随后逐渐增加摄入量，24h后可食用素食。定时给予止痛药。 　　1.3 统计学方法 　　使用SPSS 14.0处理所有数据，统计分析方法使用t检验，plt;0.05，为差异统计学显著。 　　2. 结果 　　护理结果显示实验组在胃管留置时间、进食时间、术后住院时间和费用方面要明显低于对照组，plt;0.05，差异显著具有统计学意义，见附表1。 　　附表1 两组术后恢复指标比较 　　两组患者发生不良反应的几率无明显差异。 　　3. 讨论 　　快速康复外科(FTS) 的概念最早由丹麦医生Kehlet在2001年提出，指采取各种有效的围手术期医疗护理措施，以加速患者康复，缩短住院时间和减少住院费用。 　　不同于传统理论，FTS认为在直肠手术围手术期，手术应激、长时间禁食、疼痛等因素会严重影响营养支持的效果[2]。因此FTS不赞成肠道准备，也??长时间的导管留置视为不良刺激，手术结束后应立即拔除[3]。此外FTS还改变了传统术前饮食管理的方法，术前2h让患者进水以增加舒适度[4]。并且在术后协助患者尽快恢复饮食。良好的镇痛可以明显降低应激反应，FTS在术后对患者定期给予镇痛类药物，增加了舒适度，缓解患者焦虑感[5]。 　　我们对部分直肠癌患者在围手术期采用FTS护理方法，效果良好，临床值得推广。 　　参考文献 　　[1]黎介寿.胃肠手术的“围手术期营养处理”[J].肠外与肠内营养,2013 ,02:65-67. 　　[2]汤建燕,邬叶锋,程邦君,熊强,赵登秋. 加速康复外科在胃肠外科围手术期应用进展[J]. 中国普通外科杂志,2013,04:498-501. 　　[3]黄明君,韦诗友,李智,汪晓东,李卡. 结直肠癌病人术前合理营养支持与术后生存质量关系的研究进展[J].肠外与肠内营养,2013,03:177-180. 　　[4]王红梅,李鹏.加速康复外科对结直肠癌患者围手术期营养支持的护理分析[J].吉林医学,2013,23:4827-4828. 　　[5]金晓波,