浅析缺血性脑卒中继发癫痫的治疗方法及疗效.docVIP

精品论文 参考文献 浅析缺血性脑卒中继发癫痫的治疗方法及疗效 郑青春 　　黑龙江省绥化市青冈县中医院 151600 　　摘要：目的：研究分析缺血性脑卒中继发癫痫的治疗方法及疗效。方法 选择在2008年10月～2010年10月入住我院接受治疗的80例缺血性脑卒中继发癫痫病人作为研究对象。随机将其分成2组，治疗组40例，逐步递增拉莫三嗪的剂量达控制剂量或目标剂量200mg/d，对照组40例，为常规治疗组，逐步递增卡马西平剂量达控制剂量或目标剂量0.9g/d，观察患者发作情况。两组病人分别在服药前及服药后第3个月查脑电图。结果 治疗组控制20例，显效11例，有效7例，无效2例，总有效率95%；对照组控制14例，显效6例，有效7例，无效13例，总有效率67.5%；两组临床疗效差异有统计学意义。治疗前两组痫样放电及累及导联数比较无统计学意义，治疗3个月后治疗组较对照组减少更明显，差异有统计学意义。治疗组alpha;节律无明显变化，对照组alpha;波活动减少。结论 拉莫三嗪治疗缺血性脑卒中继发癫痫有较好的治疗效果，可使发作间歇期痫样放电减少，不影响脑电的背景活动。 　　关键词：缺血性脑卒中；癫痫；疗效 　　脑血管病是导致成人特别是老年人癫痫发作的一个重要原因，国内报道缺血性脑卒中继发癫痫的发生率为3.9%～15.6%[1]。对脑卒中及时有效的治疗可减少本病的发病率。我们将新型抗癫痫药拉莫三嗪（lamotrigine，LTG）用于治疗缺血性脑卒中继发癫痫40例，取得较好的治疗效果且副作用轻微，现报告如下。 　　1 资料和方法 　　1.1 一般资料：病人按随机数字表法随机分成2组。治疗组40例，其中男20例，女20例，年龄51岁～67岁，平均年龄（57.90plusmn;4.74）岁，早期癫痫发作30例，迟发性癫痫发作10例，诊断为动脉硬化性血栓性脑梗塞28例，脑栓塞5例，腔隙性梗塞7例。对照组40例，其中男18例，女22例，年龄50岁～69岁，平均年龄（56.40plusmn;3.24）岁，早期癫痫发作32例，迟发性癫痫发作8例，诊断为动脉硬化性血栓性脑梗塞27例，脑栓塞6例，腔隙性梗塞7例。发作类型：治疗组单纯部分发作16例全身强直-阵挛发作16例，混合性发作4例，复杂部分发作4例，脑电图有痫样放电者30例；对照组单纯部分发作15例，全身强直-阵挛发作17例，混合性发作4例，复杂部分发作4例，脑电图有痫样放电者30例。两组病人卒中发生至癫痫发作时间：治疗组（14.60plusmn;6.52）d，对照组（15.30plusmn;7.42）d。所有患者在癫痫反复发作超过2次即开始系统治疗。两组病例的性别、年龄、病情、病程差异无统计学意义（Pgt;0.05）。 　　1.2 方法 　　1.2.1 所有患者除脑卒中常规治疗外，治疗组在2个月内逐步添加LTG（商品名：安闲，生产厂家：三金集团湖南三金制药有限责任公司）至目标剂量，LTG的起始剂量50mg/d，以后每周递增50mg，1日量分2次服。治疗中达到控制的，记录药物剂量，以后就用该剂量为维持量，其余的加到目标剂量200mg/d。对照组，卡马西平起始剂量0.3g/d，分3次服，逐渐增加剂量，治疗中达到控制，记录药物剂量，以后就用该剂量为维持量，其余的加到目标剂量0.9g/d。 　　1.2.2 两组病人在服药前接受脑电图检查，并在服药后第3个月复查脑电图。 　　1.3 疗效评价 控制：无发作；显效：发作减少ge;75%；有效：发作减少ge;50%；无效：发作减少lt;50%或增加lt;25%；恶化：发作增加ge;25%。 　　1.4 统计学处理：计量资料数据以表示，组间均数比较采用t检验，计数资料率的比较采用检验。 　　2 结果 　　2.1 缺血性脑卒中继发癫痫病人治疗3个月后，治疗组发作控制20例，显效11例，有效7例，无效2例，总有效率95%；对照组发作控制14例，显效6例，有效7例，无效13例，总有效率67.5%。两组疗效差异有统计学意义（=9.93，Plt;0.01）。 　　2.2 脑电图变化 有痫样放电者治疗组30例，对照组30例。两组治疗前脑电图有痫样放电及累及导联数差异无统计学意义（Pgt;0.05）。 治疗后3个月与治疗前相比，两组脑电图有痫样放电及累及导联数减少，差异有统计学意义（其中治疗组t痫样放电=2.697，Plt;0.05，t累及导联数=3.535，Plt;0.01；对照组t痫样放电=2.025，Plt;0.05，t累及导联数=2.078，Plt;0.05）。治疗组与对照组相比，痫样放电及累及导联数减少更明显，差异有统计学意义（Plt;0.01） 　　2.3 不良反应 治疗组40例有3例出现轻微皮疹，都发生于增量期。对照组40例亦有2例出现轻微皮疹。上述不良反