浅析网状减张小切口在四肢创伤中的应用.docVIP

精品论文 参考文献 浅析网状减张小切口在四肢创伤中的应用 黄易燊 (广东省增城市石滩镇中心卫生院三江分院 广东增城 511325) 　　【摘要】目的 寻找一种在严重开放性损伤伴皮肤缺损或严重挫伤或骨折需行内同定病例中简单易行、有效的闭合创面手术方法。方法 对在我院自2011年l2月至2013年1月接受治疗的80例四肢创伤患者资料进行回顾性分析，将这些患者随机分为两组，一组为实验组，另一组为对照组，每组有患者40名。对照组患者采用传统的方法进行手术，实验组患者采用网状减张小切口进行手术，比较两组患者的临床治疗效果。结果 实验组患者中，皮肤优良愈合率为94.3％，而对照组患者皮肤优良愈合为75%，且两组差异具有显著性(P＜0.05）。结论 采用网状减张小切口进行手术操作比较简单，能够保证患者皮肤在无张力的情况下愈合，无严重并发症，治疗效果可靠。 　　【关键词】开??性损伤 严重挫伤 网状减张小切口 效果可靠 　　【中图分类号】R687 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）31-0240-02 　　前言 　　四肢创伤在骨科中十分常见，这种疾病发病机制十分复杂，诱因也较多。临床上，对于一些严重开放性损伤伴皮肤缺患者，患者在清创治疗后需要对伤口进行一期和二期缝合，由此产生许多并发症。为了寻找一种在严重开放性损伤伴皮肤缺损或严重挫伤或骨折需行内同定病例中简单易行、有效的闭合创面手术方法。对在我院自2011年l2月至2013年1月接受治疗的80例四肢创伤患者资料进行回顾性分析，分析报告如下。 　　1.资料与方法 　　1.1 一般资料 　　对在我院自2011年l2月至2013年1月接受治疗的80例四肢创伤患者资料进行回顾性分析，将这些患者随机分为两组，一组为实验组，另一组为对照组，每组有患者40名。这些患者中男性37例，女性23例，患者的年龄在19-74岁之间，他们的平均年龄为52.4岁。这些患者的性别、年龄、病情等资料经统计学分析，没有统计学意义（Pgt;0.05），具有可比性。 　　1.2 患者治疗方法 　　对照组患者采用传统的方法进行手术，实验组患者采用网状减张小切口进行手术，实验组患者清创、内固定完成后，均采用网状减张小切口缝合。 　　切口要求：医护人员使用尖刀沿患者皮缘两侧刺穿皮肤全层，小切口与皮缘平行，长度大约10mm，每个小切13上下及左右间距大约10 mm，各排切13互相交错。间距大致相等，互相交错成网状。如缝合后仍能有张力，则向两侧延长小切口，直至无张力下缝合创面，创面先川凡士林纱条覆盖，然用厚纱布覆盖并轻轻加压包扎 。 　　1.3 效果评价 　　优：患者皮肤愈合、无坏死感染；良：患者皮肤出现坏死，医护人员换药3-4周后愈合；中：患者皮肤坏死、缺损，患者经过长期药物治疗后创面消除、获得愈合；差：患者临床症状没有改善。 　　1.4 统计学处理方法 　　所有数据均采用SPSS 10.0统计软件进行统计分析，计量资料以均数plusmn;标准差（x-plusmn;s）表示，采用t检验，计数资料采用x2检验，Plt;0.05表明差异具有统计学意义。 　　2.结果 　　对在我院接受治疗的80例四肢创伤患者进行分析，将这些患者随机分为两组。对照组患者采用传统的方法进行手术，实验组患者采用网状减张小切口进行手术，比较两组患者的临床治疗效果。其具体情况如下表所示: 　　表1 实验组和对照组患者治疗后疗效对比 　　 　　由以上表格我们可以清楚知道，两组患者在治疗15天后比较临床效果，实验组患者总有效率为95%，明显高于对照组患者85%，且两组差异具有显著性(P＜0.05）。 　　3.讨论 　　对于四肢创伤疾病患者来说，临床上多进行一期缝合，但是传统的方法长切口减张缝合后患者的减张切口必须用皮片粗盖减张切口，这样就容易产生皮下血肿，严重患者将导致创面皮肤感染、坏死，手术失败。 　　而网状减张小切口这种方法能够关闭患者一期创面，这种做法既能够有助于患者创面引流，还能够减少患者皮下积血积液，患者皮肤能够拉开l-3倍，从而能够一次完成创面覆盖，本次实验组40例患者中手术后皮肤愈合优、良、中率为95％，手术过程中患者痛苦明显减轻。 　　此外，网状减张小切口有如下优点：(1)经网状小切口减张后，能够迅速增加皮肤对患者创面的覆盖面积。(2)这种手术对患者形成的网孔较小，手术过程中对患者的血供较好且耐磨损，更有利于患者肢体功能的恢复。(3)对于一些剥脱伤患者，采用这种方法能够使患者皮肤与皮下紧贴，同时避免了由于肢体运动、而发生皮肤移位情况。(4)网状小切口较多，分布比较均匀，这样能够有助于创面引流通畅，有利于患肢消