浅析老年2型糖尿病住院患者夜间低血糖症的干预护理.docVIP

精品论文 参考文献 浅析老年2型糖尿病住院患者夜间低血糖症的干预护理 曲靖市第一人民医院 655000 【摘 要】本文笔者目的浅析老年2型糖尿病患者在治疗过程中出现低血糖反应的原因、采取相应的治疗及护理措施减少低血糖症的发生。只要方法、回顾分析糖尿病治疗过程中16 例严重低血糖反应的临床资料。结合老年2型糖尿病低血糖症主要由药物应用不当、饮食过少、运动不合理引起。结果显示加强糖尿病患者饮食起居及用药的教育, 注意监测血糖, 及时发现、及时治疗低血糖症, 能有效防治老年 2 型糖尿病患者低血糖的发生。 【关键词】老年人；糖尿病；干预护理 【中图分类号】R473.5 【文献标识码】A 【文章编号】2096-0867（2016）14-183-01 糖尿病治疗的严重并发症是低血糖, 低血糖也是糖尿病致死原因之一, 几乎都是发生在夜间, 最只要的是老年人, 因生理机能减退, 在整个治疗过程中更容易发生低血糖, 病人可出现头晕、心悸、多汗、面色苍白、强烈的饥饿感甚至昏迷, 如果未能及时发现, 延误抢救时机, 可危及生命。我院于 2014 年1月～2015年12月收治低血糖反应患者 16例, 经及时抢救、严密观察及护理, 均康复出院。现报告如下。 1 临床资料 本组 16例, 均为夜间住院患者, 其中男8例, 女9例;年龄50～78岁, 平均 65.3 岁;病程 3～ 20 年, 平均 8.3 年。 16例患者均为 2 型糖尿病, 符合低血糖诊断:①低血糖症状;②血糖低于3 .9mmo l/ L ;③进食糖果、含糖饮料或静脉推注 50 % GS 后低血糖症状迅速缓解。患者用药情况:口服降糖药 5例 , 胰岛素皮下注射6例, 皮下注射胰岛素联合口服降糖药5例。 发生低血糖的诱因:胰岛素皮下注射者9例(58 .82 %), 进食少仍继续使用原剂量的降糖药者 5例(23.52%), 运动过量者2例(5 .88 %), 重复用口服药者1例(11.76 %)。 2 原因分析 2.1药物因素 糖尿病患者降糖治疗药物选择不当及调整不及时是发生低血糖反应的主要原因。 ①未按医嘱准确皮下注射胰岛素或自己加大胰岛素用量, 导致胰岛素用量过多;②皮下注射胰岛素后延长进食时间, 当胰岛素发挥较大的降糖作用而未能及时补充能量时发生低血糖;③因病饮食不佳时降糖药用量不减;④老年人记忆力减退, 重复用药导致药量过大。从本组病例看 , 胰岛素注射引起低血糖的发生率最高, 为9例,占 58 .82%, 这也与笔者对强化胰岛素治疗后 2 型糖尿病夜间低血糖及其与睡前血糖关系的研究结果吻合[2] 。 因此, 预防老年 2 型糖尿病人发生低血糖昏迷的有效措施是合理应用胰岛素。 2 .2 饮食运动因素 ①有些患者过度控制饮食量, 使热量摄入不足;②进食少仍继续服用原剂量降糖药致摄入食物相对不足;③晚餐后过大的运动量,使热量消耗过多而睡前又未临时进食, 以上原因均可导致夜间低血糖反应的发生。本组4例糖尿病患者是因为摄入食物不足在入睡后 2～3h 出现全身皮肤湿冷、面色苍白、神志不清, 发生低血糖昏迷。 3 护理 3.1 密切观察病情变化 值班护士经常巡视病房, 注意观察患者的意识状态, 脉搏、呼吸, 观察患者皮肤有无多汗湿冷、面色苍白等低血糖症状;如果发现患者皮肤湿冷、呼之不应可能为低血糖的发生, 即给测床边血糖并迅速报告医生, 配合医生采取相应的措施, 使患者得以及早救治。 3.2 血糖监测 糖尿病患者在应用降糖药, 特别是用胰岛素治疗过程中, 极易发生低血糖, 因此、护士要向患者解释血糖监测的重要性, 注意监测三餐前、三餐后 2h、00:00, 03 :00、06 :00的血糖, 以便及时发现低血糖, 预防老年糖尿病患者低血糖昏迷的发生。 老年人对低血糖耐受差, 血糖不宜控制太严, 建议用2004年《中国糖尿病防治指南》提出的良好控制标准:空腹血糖不超过 7 .8mmo l/ L , 餐后血糖不超过 11 .1mmol/ L 即可。 3.3 用药护理 护士应掌握各类口服降糖药的作用、剂量、用法、副作用及注意事项, 指导患者遵医嘱按时按量服药, 按时进餐;对使用胰岛素注射者, 注射前应了解患者的食欲、饮食准备情况, 然后按医嘱准确注射胰岛素, 做到制剂种类准确、剂量准确、按时注射, 注射后检查患者是否按时进食及进食情况, 以确保热量摄入。对食欲不振的患者, 应先进食, 然后根据进食量多少再决定注射胰岛素的