浅析老年人胆囊手术治疗的临床体会.docVIP

精品论文 参考文献 浅析老年人胆囊手术治疗的临床体会 黑龙江省大庆市第四医院 163712 【摘 要】目的：研究并探讨老年人胆囊手术的临床特异性及处理方法，提高手术效果。方法：此次研究的对象是选择我院2011年1月-2014年6月老年胆囊手术患者22例，将22例患者的临床资料进行回顾性分析。随机分成两组。6例急诊手术为对照组，16例择期手术为观察组，观察两组患者手术时间、住院时间、术中、术后并发症的发生率，并对其术前、术中、术后处理进行分析。结果：观察组手术时间、住院时间、术中、术后并发症的发生率分别为：80plusmn;25.6 min、9plusmn;2.16 d、12.5%、18.75%，对照组分别为：140plusmn;32.2 min、13plusmn;2.38 d、66.67%、50%。经统计学比较（Plt;0.05），有显著差异性。结论：老年人胆囊手术患者，应掌握老年性胆道疾病的特点、强化术前、术中、术后管理，选择简单、有效的方式，尽量缩短手术时间，才能有效的降低手术风险，提高手术的成功率。 【关键词】胆囊手术；老年人；临床特异性；手术管理 胆囊手术是基层医院常见的手术之一，其手术原因主要为患者伴有慢性胆囊炎、胆囊息肉、胆石症，当出现一定的并发症时，往往以手术为最终的治疗手段。随着我国进入老龄化社会，老年人胆道疾病发病率呈上升趋势，由于老年人常常患有慢性疾病和自身机体功能减退诸多特点，一般采取保守治疗，但由于临床技术的不断进步和老年人对生活质量追求的不断上升，选择手术治疗方式的患者也在增加[1]。我院从2011年1月至2014年6月间对22例老年人进行胆囊手术，其中6例行急诊手术，16例行择期手术，对两类手术的效果进行比较分析，现报道如下： 1 一般资料 选择我院2011年1月至2014年6月间住院行经腹胆囊切除术的患者22例，其中6例行急诊手术为对照组，性别：男性4例，女性2例，年龄：60-72岁，平均年龄：65plusmn;2.67岁；病程：5-22年；病因：慢性胆囊炎2例，胆囊息肉2例，胆石症2例；合并症：慢性支气管病1例，高血压3例，糖尿病1例，房颤1例，心动过缓2例，患病2种以上疾患的有3例。16例择期手术患者为观察组，性别：男性：11例，女性5例；年龄：60-73岁，平均年龄：65plusmn;2.68岁；病程：5-21年；病因：慢性胆囊炎4例，胆囊息肉5例，胆石症7例；合并症：慢性支气管病3例，高血压8例，糖尿病2例，房颤2例，心动过缓5例，患病2种以上疾患的有7例。两组在性别、年龄、病因、合并症上，经统计学比较（Pgt;0.05），无显著差异，具有可比性。 2 方法 2.1 治疗方法 两组患者均行经腹手术切除胆囊。观察组在手术前对患者的合并症进行详细的检查和对症处理，以保证手术条件。 2.2 观察项目 比较两组患者手术时间、住院时间、术中、术后并发症的发生率。 2.3 统计学处理 采用SPSS10.0统计软件包进行统计分析，计数资料以（xplusmn;s）表示，采用t检验，以Plt;0.05为差异有统计学意义。 3 结果 两组患者观察指标统计结果（见表一）：观察组手术时间、住院时间、术中、术后并发症的发生率分别为：80plusmn;25.6 min、9plusmn;2.16 d、12.5%、18.75%，对照组分别为：140plusmn;32.2 min、13plusmn;2.38 d、66.67%、50%。经统计学比较（Plt;0.05），有显著差异性。 4 讨论 老年人胆道疾患大多病程比较长，同时合并症相对于年轻的患者也较多，患者有很多顾虑，由此往往趋于保守治疗。但患者老年人一旦出现胆囊无功能、胆囊壁磁化、胆道梗阻、胆囊息肉增大等情形，则必须考虑手术治疗。如果出现胆囊穿孔、弥漫性腹膜炎、急性化脓性胆管炎、急性坏死性胰腺炎等情形，必须急诊手术[2]。 我们通过对本组22例的手术分析认为：①掌握老年性胆道疾病的特点，减少急诊手术的几率。老年人由于机体免疫能力减低，脏器功能以及内分泌失调等因素，机体的应激反应和对痛觉的敏感程度下降，故往往临床症状不典型，疾病的严重程度和实际体征不相符，临床辅助检查结果亦不能体现疾病的发展程度。如果病程发展迅速，往往会出现急性腹膜炎、化脓性胆管炎，甚至中毒性休克的发生，不得不进行急诊手术，增加了手术难度和手术风险[3]。本组6例急诊手术的患者均由保守治疗效果不佳，导致出现进行腹膜炎、化脓性胆管炎等并发症，而不得不急诊手术。从表一的统计结果看，对照组的手术时间和手术的并发症明显高于观察组。②注重择期手术的术前管理，控制合并症的临床症状，降低手术风险。在择期