浅析胎盘早期剥离患者的护理.docVIP

精品论文 参考文献 浅析胎盘早期剥离患者的护理 赵卫丽 迟立华 王宿玮 （黑龙江省鸡西矿业总医院医疗集团城子河中心医院 158100） 【中图分类号】R473.72【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2012）10-0388-02 【摘要】目的 讨论胎盘早期剥离患者的护理。方法 配合治疗进行护理。结论 严密观察血压、脉搏、面色、阴道出血、腹痛的情况，注意有无失血性休克。建立静脉通路，确保液体输入。禁止肛查，慎作阴道检查，以防再次的大出血。 【关键词】胎盘早期剥离 护理 1 疾病概要 妊娠20周以后，正常位置的胎盘在胎儿娩出之前，部分或全部从子宫壁剥离，称胎盘早剥，也是导致妊娠晚期出血的一种并发症，起病急、发展快，可引起出血、感染、弥散性血管内凝血以及肾衰竭或胎儿缺氧窒息而死亡。 胎盘早剥多发生于患有血管病变(如妊娠高血压综合征)，导致底蜕膜血管破裂和底蜕膜层血肿形成，胎盘发生剥离。剥离面起自中央，血液外流受阻，只有内出血者，称隐性出血；剥离面起自胎盘边缘，出血大部分向外流出，称显性出血。 2 护理 2.1护理评估 2.1.1健康史 在孕产史中注意收集与胎盘早剥相关的诱发因素。询问有无外伤史，有无妊高征、慢性高血压、慢性肾脏病或血管性疾病等病史。 2.1.2身心状况 躯体状况突发性持续性腹痛、腹胀、出血是主要特点。轻者以阴道出血(显性出血)为主，胎盘剥离面不超过胎盘面积的1/3；阴道流血为暗红色，可伴有腹痛或无明显腹痛。重者以隐性出血为主，胎盘剥离面超过胎盘面积的1/3。持续性腹痛或腰酸、腰痛，严重时伴恶心、呕吐，甚至出现面色苍白、出冷汗、脉搏细速、血压下降等休克症状。可无或仅有少量的阴道流血。体征：轻型以外出血为主，贫血体征不严重；腹部检查：子宫软，压痛不明显或轻压痛。子宫与妊娠月份相符，胎位清晰，胎心音可正常。重型以隐性出血为主。贫血程度与外出血量不符；腹部检查：孕妇突发性持续性腹痛，子宫强直性收缩或呈板样硬感且有触痛，子宫大于妊娠月份，胎位不清，胎心音不规则或消失。 2.1.3心理状况 胎盘早剥的发生往往来势较凶，病情变化快，出乎孕妇及家属的意料，一旦确诊需立即处理。因此，孕妇及家属常常感到措手不及，无心理准备。加之，有出血存在，孕妇及家属往往表达对出血的恐惧，担心胎儿的安危及孕妇的生命安全。 2.2实验室及其他检查 超声检查B超显像：胎盘后与子宫壁之间有液性暗区，胎盘显示比一般增厚，绒毛板向羊膜腔突出。 血象查血小板计数、出凝血时间、凝血酶原时间、纤维蛋白原与3P试验等，以了解孕妇的凝血功能。 2.3护理诊断 组织灌注量不足 与胎盘早剥所致的出血有关 有胎儿受伤的危险 与胎盘剥离后的功能障碍有关 恐惧 与大出血、担心胎儿及自身安危有关 躯体移动障碍 与绝对卧床休息有关 潜在并发症 产后出血、凝血功能障碍 2.4预期目标 2.4.1脉搏、呼吸、血压维持在正常范围。 2.4.2胎儿的缺氧危险被及时发现。 2.4.3孕妇、胎儿安度妊娠期和分娩期。 2.4.4满足基本生活需求，恐惧感减轻。 2.5护理措施 2.5.1一般护理 严密观察血压、脉搏、面色、阴道出血、腹痛的情况，注意有无失血性休克。建立静脉通路，确保液体输入。禁止肛查，慎作阴道检查，以防再次的大出血。 2.5.2对症护理 缓解缺氧 观察宫缩和胎儿，防止胎儿缺氧，绝对卧床休息，取左侧卧位，给予间断或连续性吸氧，从而改善胎盘血供情况，增加胎儿供氧，减少出血机会。定时测量宫底高度和腹围大小，宫体压痛的范围和程度，密切观察胎心、胎动，若腹部触诊硬度明显并有压痛，胎心音胎位不清，提示病情严重应立即报告医师。 2.5.3协助终止妊娠预防产后出血 (1)做人工破膜的准备工作，破膜后用腹带包裹腹部，压迫局部使胎盘不再继续剥离，也能促进子宫收缩，加速产程，产程中继续监测血压、脉搏、宫底的高度、压痛，阴道出血和胎心音；(2)估计在短时间内不能结束分娩者或产程无进展，胎儿有宫内窘迫者，协助医师行剖宫产；(3)分娩后注意观察凝血功能障碍及产后大出血等并发症，尤其注意全身的出血倾向、阴道出血及血液不凝的现象，并配合做好血常规、出凝血时间、凝血酶原时间、纤维蛋白原等测定；(4)对子宫一胎盘卒中者，