浅析血常规检验的影响因素.docVIP

精品论文 参考文献 浅析血常规检验的影响因素 南岗区荣市社区卫生服务中心 哈尔滨 150001 摘要：血常规检查作为临床化验检查的基础检查，通过血常规检查可以有效的发现人们机体内疾病的早期迹象。随着医学的不断发展，血液细胞分析仪器逐渐替代了以显微镜为主的手工分析，这种技术方面的提升可以有效的降低血常规检查中的误差，使得检查质量工作趋于标准化、规范化。但是通过临床研究发现，仪器技术方面的进步还不能确保检查结果完全的准确性，少部分通过仪器分析后的结果与临床检查后的结果不相一致。本文我们将对血常规临床检查影响因素做出分析与研究。 关键词：血常规；临床检验；影响； 血细胞检验也称血常规检验，是指对血液中红细胞、白细胞、血小板、血红蛋白及相关数据的计数检测分析，基本项目包括红细胞计数、血红蛋白含量测定、白细胞计数、白细胞分类计数等，是诊断各种血液病的主要依据，而且对其他系统疾病的诊断和鉴别也提供许多重要信息。不仅是诊断各种血液病的主要依据，而且对其他系统疾病的诊断和鉴别也提供许多重要信息，临床应用最为广泛。下面就临床上影响血常规检查结果的因素展开分析。 现代血常规检查的方法及作用 血常规检查一般采用静脉采血法和末梢毛细血管采血法，标本的采集方法，放置时间，试剂因素，仪器因素，患者的生理因素等对血常规的检验结果都有影响。血常规检验的意义在于可以发现许多全身性疾病的早期迹象，诊断是否贫血，是否有血液系统疾病，反映骨髓的造血功能等。 标本的采集因素 静脉采血法和毛细血管采血法是血常规检验标本常用的两种方法。据资料表明，与静脉采血法相比，手指末梢血的可重复性以及准确性都比较差，并且血小板计数也会明显偏低，白细胞计数也会明显偏高，因此血常规检验采用静脉血为宜。因其可防止血样中小凝块的形成，保证仪器进样时标本能充分混匀。所选择采血部位的皮肤应完整、无烧伤、冻疮、发绀、水肿或炎症等。还应特别观察标本稀释、样本抗凝不佳和溶血等现象。急诊患者多见，护士从患者输液的同侧手背抽血，???液稀释，离心后上层血浆没有粘性，还常见样本抗凝不完全的现象，凝块较小，有时肉眼难以辨认，做完之后发现血小板很低和临床不符，跟临床联系后要重新抽血。止血带结扎时间最好不超过 2min，因大静脉回流受阻而使毛细血管内压增高，血管内液与组织液交流，使分子质量lt;5000 的物质逸入组织液，或缺氧引起血液成分的变化，使检查结果增高或减低。采血时应定位准确，严禁针尖在静脉中反复穿刺，否则可造成血肿和标本溶血。采集末梢血标本时应严格按照操作规程进行，第1滴血擦去不用；采集标本最好采用封闭式真空采血管，既有利于标本的收集、运送和保存，又便于防止血液交叉感染，抽血时避免产生大量气泡，否则可能导致标本溶血，血液检查的标本量与抗凝剂比例要合适，血液比例过高时，容易出现微凝块，可能阻塞血细胞仪，同时影响一些检验结果，血液比例过低，抗凝剂相对过剩，会引起血细胞形态和体积的一些改变，导致结果不准确。 标本的保存、运送及测定时间 应该明确标记患者的标本，保持与医师申请单内容相符合；专人运送标本；标本采集后应立即送去检测，尽量减少运送和保存时间。因为在保存标本时，标本的质量直接受到血细胞的代谢活动、蒸发、升华作用、化学反应、微生物降解等因素的影响，采血后与检验间隔之间的时间越短，检验结果就越可靠。由于有些标本不能及时进行送检或测定使得间隔时间长，因此必须采取积极的保存措施进行保护，用EDTA抗凝静脉血标本，采集标本后的5分钟以内或者是30分钟至8小时之间检测，可以使检测结果达到最佳状态。EDTA抗凝的末梢血应该在15分钟以后再进行检测，如果是将要稀释标本，一般情况下，在制备标本后10分钟内应该进行检验。 药物因素 药物因素的影响受检者在采样之前可能因为自身的不舒适服用一些药物进行调整，但是正是因为药物调整过程中的药理作用，会影响受检者的身体正常指标，导致检查结果误差较大，准确性和可靠性降低，从而出现误诊的情况。因此若患者在采样之前有服药情况，相关医护人员要建议停药一定时间后再进行采样。 生理因素对血细胞检查的影响 检测结果受到患者的精神面貌、性别、年龄大小、种族、是否吸烟、运动情况、服用的药物以及采集样本的时间、采集样本的季节等因素的影响。例如普通正常人在一天时间内，嗜酸性粒细胞数、白细胞数、血小板数等都会有一定的上下波动。因此，检测前患者应避免跑步，骑自行车等剧烈运动，如果是冬季，应该将患者暖和后再采血。不同生理状态下血细胞各参数也会有所不同，比如妊娠 5个月以上或新生儿WBC总数会明显增高；暴热或严寒常出现一过性 WBC总数增高。进食喝水后，血液会有生理性稀释作用，R