浅析部队家属对小儿发热产生的误区及对策.docVIP

精品论文 参考文献 浅析部队家属对小儿发热产生的误区及对策 解放军第十二医院小儿科（新疆 疏勒） 844200 ［关键词］小儿发热；误区；对策 发热为儿科疾病中的常见症状，也是儿科急诊最常见的表现，由于家长缺乏对发热的正确认识，往往非常焦急，导致了许多误区, 影响了孩子的康复，有时甚至会导致严重的后果，同时也影响了基层指战员的正常工作。 1 误区分析 1.1发热立即服用解热药 小儿出现发热，家长都会想尽办法让小儿尽快退热，事实上这并非明智之举，特别是新生儿。因为新生儿体质弱，体表面积大，体重轻，服用退热药剂量难以掌握，容易出现虚脱或者胃肠道的损伤。2个月以上才能考虑用解热药，6个月以上才可以用解热药。一般情况下，解热药也是要体温升高到38.5℃以上才用，低热不用使用。发热本身不是一种疾病，只是身体的一种警示，提醒身体某部位患有疾病，是疾病的一个表象。如果小儿刚刚开始发热，立即服用解热药把体温降下去，这只是治标不治本，不但会降低小儿自身抵抗疾病的能力，还常常会因为解热而掩盖病情，造成假象，不利于找到发热的真正病因。当然，过高的发热，会增加机体内在的消耗，尤其小婴儿容易造成水分蒸发，导致脱水，而且婴幼儿容易发生高热惊厥，故放任发热引起对机体的损害也是错误的。 1.2多种解热药并用退热效果快 小儿发热后，家长非常紧张，为了尽快让高热不退的小儿退热，没有等到上一次药物起效，就加服几次或将剂量增加或改用其它解热药，甚至口服、退热贴、退热栓剂混合使用。药物都有一定发挥药效的时间。由于各种药物的药效持续时间不等，混用可能使药效重叠，结果解热太猛，小儿出汗过多而致虚脱，或体温陡降至36℃以下，产生了低体温的新问题。 1.3发热捂汗 小儿出现发热，有些家长观念陈旧，认为只要捂一身汗出来病就好了，给小儿多穿衣服，目的是捂汗退热。其实发热捂汗，往往越捂越热，容易造成捂热综合症，还容易诱发高热惊厥。加减衣服要配合发热的过程。通常发热要经过发冷、发热、发汗三个阶段。发冷时，小儿往往肢体循环会变差，手脚冰凉，应添加衣物等以适当保暖，同时喂些温开水；发热时，应该减除衣物，并采用温水擦浴物理降温或退烧药降温；发汗时，应及时擦干汗液或用温水给孩子洗澡，保持皮肤清洁，避免汗腺阻塞，穿一些比较宽松透气的衣服，借空气的传导以利排汗，便于散热。 1.4滥用抗生素 有些家长错误地认为消炎药和抗生素能有效杀死病菌，则喜欢盲目地使用抗生素，这也是不正确的。引起小儿发热的原因有很多，不一定是感染，即便是感染，绝大多数是病毒感染，上呼吸道感染是最常见的，抗生素对引起上呼吸道感染的病毒并无治疗作用，反而会对小儿产生毒副作用。只有细菌感染引起的发热，如血常规化验白细胞总数升高，中性粒细胞为主，方可在医生的指导下选择合适的抗生素。在病原菌不明时滥用抗生素，不但起不到治疗的作用，还可引起小儿肝肾功能的损害，增加病原菌对药物的耐药性，不利于身体康复。 1.5中药退热 很多家长遇到小儿发热就会选用一些清热解毒药，如清开灵、双黄连、小儿退热冲剂等。事实上中药退热有十余种方法，如发汗退热、泻下清热、养阴清热等等，用时需辨证施治，用得对症，高热往往很快可退；用得不对，往往反增其热。清热解毒药大多苦寒伤胃，孩子用后容易出现腹泻。其次，任何药物都有副作用，很少人去研究它的毒副作用。再者对于婴幼儿而言，中药口感久佳，患儿难以接受，而且用药量很难把握，需要按照医嘱来使用。至于如何选择药物，年龄越小的小儿越要要求使用安全性高的药物，经过循证医学检验过的药，这是儿科用药的原则。 1.6输液解热效果好 现在家长带小儿看病，往往直接要求医生给输液，认为肌注、输液退热效果好。事实并非如此，输液的物质大多是水、糖、盐、抗生素等，或者加用维生素，补液并不能帮助退热，而是补充水分，预防脱水，改善电解质平衡。补了足够的液体、糖和电解质，小儿精神会明显好转。只要小儿的消化道正常，吃药能起作用，就不必通过肌注、输液方式供给药物。小儿发热处理原则上不给予输液，主要因为绝大部分小儿发热都是由病毒感染引起的，一些病毒感染性疾病，都有自限性的过程，输液并不会使小儿的病程缩短或症状缓解。所以并不是所有的病都需要输液的。只有出现高热（39℃以上）持续不退，全身状况特别差，饮食欠佳或者不愿口服药物时，除了常规的退热手段外，才需要通过静脉输液。盲目的肌注、输液，有时还会出现输液反应和交叉感染等不良反应。其次经常打针补液，对小孩也是一个痛苦的经历，而且治疗时间长，耽误家长工作休息时间。 1.7多吃高蛋白食物补充营养 有些家长误认为生病就要大补，多吃高蛋白食物，补充营养。事实上，发热