第七十一章 骨与关节结核.pptVIP

第七十一章 骨与关节结核 目的：了解骨与关节结核的病因、病理、治疗原则及手术指征、掌握骨与关节结核早期诊断及非手术治疗 第一节：概论 骨关节结核是非常多见的感染性疾病，与活贫困有直接关系。近年来，由于耐药性细菌的增加，使骨与关节结核的发病率上升。 概 论 本病好发于儿童及青少年，30岁以下占30％，是继发性结核病。原发灶为肺结核或消化道结核。原发灶活动期，结核菌经血循环到达骨与关节部位，不会立刻发病。它在骨关节内潜伏多年，待机体抵抗力下降，或结核菌活跃，即可发病。 骨与关节结核好发部位：脊柱（50％）－膝－髋－肘 负重大，活动多的关节 一、病理： 1、单纯骨结核?结核病灶破向关节腔?全关节结核?穿破皮肤形成窦道?混合感染 2、单纯滑模结核?结核病灶侵袭骨?全关节结核?穿破皮肤形成窦道?混合感染 3、单纯骨结核?穿破皮肤形成窦道?混合感染 二、临床表现 1、起病缓慢，结核中毒症状：低热、乏力、盗汗、消瘦、食欲不振及贫血等. 2、病变部位多为单发，极少数多发，对称性十分罕见。 3、病变部位疼痛，儿童常有“夜啼”。 4、浅表关节可查出：关节肿胀，积液，压痛，后期膝关节畸形肿胀。 临 床 表 现 5、全关节结核：病灶部位积聚了大量脓液，结核肉芽组织，死骨和干酪性坏死物质，但因缺乏红、热等急性炎症症状，称之为“冷脓肿”或“寒性脓肿”。 6、冷脓肿溃破后可形成混合感染，出现