饮食男女与塑身.docVIP

出生：民國五十八年七月十七日 籍貫：台北市 學歷：高雄醫學院醫學士 經歷：國立成功大學醫學院附設醫院精神科住院醫師 國立成功大學醫學院附設醫院精神科總住院醫師 現任：國立成功大學醫學院附設醫院精神科主治醫師 專長：一般精神科，認知神經學，精神藥理學，團體心理治療，身心醫學 飲食男女與塑身 肥胖是指人體內的脂肪堆積過多，顯著超過正常人的一般平均量，也就是說，超過了理想體重的一定量才能稱為肥胖。什麼標準才是理想體重呢？以下有一個最簡單的計算方法，雖然算不上很準確，好處是簡單易記，不用繁瑣換算。 男性平均體重（KG）=身高（CM）─105 女性平均體重（KG）=身高（CM）─100，例如男性體高175CM，他的理想體重應是：175─105=70公斤。 一般認為超過理想體重的10%稱為過重。超過20%以上，稱為肥胖。肥胖沒有絕對的標準，超過理想體重20~30%為輕度肥胖；超過31~50%為中度肥胖；超過50%以上為重度肥胖。肥胖依原因可以分為單純性肥胖和繼發性肥胖兩大類。以下簡單介紹： 一、 單純性肥胖 體質性肥胖 正常人的脂肪細胞大約有250億~280億個，當肥胖時可增加到635億~905億個。比正常人高出了三倍。正常的女性身體的脂肪細胞數目比男性多，所以女比男性容易胖。老年人肥胖，如果他們在嬰兒期和青春期沒有發胖過，他們的肥胖只是由於脂肪細胞的增大，治療就較容易。 獲得性肥胖 由於飲食無節制，營養過剩，令到脂肪細胞體積增大。脂肪一般堆積在軀幹，只要限制飲食和多做一些運動就可以見效。 二、繼發性肥胖 由於身體內某種疾病引致的「肥胖」，而這種肥胖有診斷某種疾病的意義。譬如內分泌代謝失調引起的肥胖，肥胖只是一個症狀。引發繼發性肥肥胖的疾病很多。以下是幾種常見的疾病。1 水滯留性肥胖、2 皮質醇增多症、3 甲狀腺功能衰退性肥胖、4 藥物性肥胖。 今天我們要談的主題 - 飲食障礙，問題核心並不是體重多寡，而是我們我們怎樣看待自己的體重與體型，以及因此所引發的社會，心理及生理問題。一般的飲食障礙即厭食症和暴食症。而依據美國精神醫學會所編訂的精神疾病診斷統計手冊四版，飲食障礙除了厭食症、暴食症之外，尚有異食症、嬰兒反趨症及其他非特定飲食障礙。另外一個較常見的飲食障礙，為單純型肥胖症，但在國際疾病分類中是屬於身體疾病的診斷。 厭食症乃指患者非常在意自己的身材、體重，對身體形象有知覺錯誤，一直認為自己過胖而刻意避免某類食物或僅進食非常少量食物，並因此而太瘦、營養不良或甚至死亡。暴食症患者，顧名思義即有重複出現的暴食現象，會有衝動地、不知節制的飲食過量，甚至因此腹脹、噁心、嘔吐。有時患者會對自己的暴食行為感到後悔，而想辦法自己引發嘔吐或使用瀉劑。 厭食症病人絕大部分發生在十幾歲到三十歲之間，且女性遠多於男性。共同的特點是對自己的身材知覺有障礙，即使已體重過輕仍強烈害怕體重增加或變胖，且非常努力地將體重維持低於正常標準。她們通常逃避和家人或是拒絕在公開場合進食，吃東西時精打細算，儘量挑選低熱量低油脂的食物，並且只吃一點點。此外還會有一些關於食物方面的奇特行為，比如說在房子的各個角落藏有食物；在皮包裹藏有相當數量的糖果；用餐時把食物藏在手巾或是皮包裹；吃東西時慢條斯理過分精細地撥弄食物等等。有些患者無法克制自己的食慾，便偶爾偷偷大吃一頓，然後再自行催吐，有些人甚至使用瀉劑或利尿劑來減輕體重。而過度的運動，跑步等等，亦是常見的用來消耗熱量的方法。而當被詢及為什麼要這樣做時，通常都會否認自己有這類舉動，或者拒絕討論此事。 這一類病人常表現得較嚴格和要求完美型的態度，所以常有強迫性的行為，憂鬱，或焦慮等精神症狀，有些人甚至會有強迫性的偷竊舉動。性方面的適應不良亦常被提及。許多青少年厭食症的患者在性的心理社會發展上有延遲的現象，而成年患者則在發病後顯著減少性方面的興趣。他們通常不會主動就醫，往往是瘦到出現身體問題後，才被家人發現而帶來看醫生，因為他們會穿較大較多的衣服，或用化妝來掩飾，並且表現得毫不在乎，在比較嚴重的患者身上可以發現體溫過低、下肢水腫、心跳過慢、低血壓、長胎毛、或是禿頭等癥象。而有些女性患者在體重未明顯下降前即有月經不來的問題。此外因嘔吐和濫用瀉劑或利尿劑會造成電解質不平衡的併發症。 暴食症的臨床症狀可包含幾個主要特徵。首先，患者會有種陣發性。不可控制的衝動，在短暫的時間內吃下大量的食物；其次，患者在吃完食物後，會自行引發嘔吐的行為，或使用瀉藥、利尿劑，以防止體重的增加，病人體重的起伏經常變動。 暴食症亦常見於年輕女性，患者通常對於自身的外型、體重，有過度關注的傾向，他們知道這種暴食是不正常的，但卻又無法控制自己的飲食行為。患者經常是在壓力、心情煩悶、無聊或孤單時，一個人在家，或深夜醒來在短時間內吃掉大量的食物。食物的種類則多為容易拿到而不用煮的