第二十章 子宫内膜异位症和腺肌症.pptVIP

概述 定义 ：当具有生长功能的子宫内膜组织出现在子宫腔被覆粘膜以外的其他部位时，称子宫内膜异位症。 具有生长功能的子宫内膜组织(腺体和间质)出现在子宫肌层时，称子宫腺肌病 第一节 子宫内膜异位症 子宫内膜异位症是常见妇科疾病。在妇科剖腹手术中，约5%～15％患者发现有此病； 腹腔镜检查证实： 不孕患者中12～48％有内膜异位症存在。 慢性盆腔疼痛患者中71%是內异症； 慢性盆腔疼痛合并不孕患者中达84%。 发病机制 此病属于良性病变，但有恶性行为（如远处转移和种植生长能力）。其原因不明，目前有几种学说： 子宫内膜种植学说 淋巴及静脉播散学说 体腔上皮化生学说 免疫学说 1.子宫内膜种植学说 ▲经血逆流学说 月经血：含子宫内膜腺上皮和间质细胞。 逆流：宫腔 输卵管 腹腔 盆腔腹膜 依据：见于先天性阴道闭锁或宫颈狭窄等患者。 ▲直接种植学说 现象：腹壁切口处发现子宫内膜 病史：剖宫取胎术 推测：术时子宫内膜带至切口直接种植所致。 2.淋巴及静脉播散学说 ▲现象：手或大腿的皮肤和肌肉发现子宫内膜 ▲光镜检查：在盆腔静脉、淋巴管中发现有子宫内膜组织 ▲推测：可能是通过淋巴或静脉播散的结果。 病理 1. 异位内膜 随卵巢激素的变化而发生周期性出血，伴周围纤维组织增生和粘连，以致在病变区出现紫褐色斑点