急性气管炎急性气管支气管炎教学讲解.pptVIP

* 第一章 急性上呼吸道感染 【流行病学】 【病因和发病机制】 【病理】 【临床表现】 【实验室检查】 【诊断与鉴别诊断】 【治疗】 【预防】 第一章 急性上呼吸道感染 （acute upper respiratory tract infection） 急性上呼吸道感染简称上感，为外鼻孔至环状软骨下缘包括鼻腔、咽或喉部急性炎症的概称。主要病原体是病毒，少数是细菌。 免疫功能低下者易感。通常病情较轻、病程短、可自愈，预后良好。发病率高，有时可伴严重并发症，有一定的传染性，应积极防治。 第一章 急性上呼吸道感染 【流行病学】 上感是人类最常见的传染病之一，多发于冬春季节，多为散发，且可在气候突变时小规模流行。 飞沫经空气传播，或经污染的手和用具接触传播。多种类型病毒，可携带，且感染后产生的免疫力较弱、短暂，无交叉免疫，可反复发病。 第一章 急性上呼吸道感染 【病因和发病机制】 约70％-8O％由病毒引起，包括鼻病毒、冠状病毒等。约20％-30%为细菌引起。 是否发病，还取决于传播途径和人群易感性 淋雨、受凉、气候突变、劳累等可降低呼吸道局部防御功能，致使原存的病毒或细菌迅速繁殖，飞沫及接触污染物可诱发本病。 老幼体弱，免疫功能低下或有慢性呼吸道疾病如鼻窦炎、扁桃体炎者更易发病。 第一章 急性上呼吸道感染 【病理】 可无明显病理改变，亦可出现上皮细胞的破坏。 炎症时呼吸道粘膜血管充血和分泌物增多，炎性渗出等。 第一章 急性上呼吸道感染 【临床表现】 临床表现有以下类型： （一）普通感冒 （二）急性病毒性咽炎和喉炎 （三）急性疱疹性咽峡炎 （四）急性咽结膜炎 （五）急性咽扁桃体炎 第一章 急性上呼吸道感染 普通感冒 为病毒感染引起，俗称“伤风”，又称急性鼻炎或上呼吸道卡他。 起病较急，主要表现为鼻部症状，如喷嚏、鼻塞。一般经5-7天痊愈，伴并发症者可致病程迁延。 第一章 急性上呼吸道感染 急性病毒性咽炎和喉炎 由鼻病毒、腺病毒、肠病毒等引起。表现为咽痒和灼热感，咽痛不明显。咳嗽少见。急性喉炎多为流感病毒、副流感病毒及腺病毒等引起，临床表现为明显声嘶、讲话困难。 第一章 急性上呼吸道感染 急性疱疹性咽峡炎 多由柯萨奇病毒A引起，表现为明显咽痛、发热，病程约为一周。多发于夏季，多见于儿童，偶见于成人。 第一章 急性上呼吸道感染 【并发症】 少数可并发急性鼻窦炎、中耳炎、气管-支气管炎。以咽炎为表现的上呼吸道感染，部分患者可继发溶血性链球菌引起的风湿热、肾小球肾炎等，少数患者可并发病毒性心肌炎，应予警惕。 第一章 急性上呼吸道感染 【诊断】 根据鼻咽部的症状和体征，结合周围血象和阴性胸部X线检查可作出临床诊断。 第一章 急性上呼吸道感染 【鉴别诊断】 （一）过敏性鼻炎 （二）流行性感冒 （三）急性气管，支气管炎 （四）急性传染病前驱症状 第一章 急性上呼吸道感染 【治疗】 由于目前尚无特效抗病毒药物，以对症处理为主，同时戒烟、注意休息、多饮水、保持室内空气流通和防治继发细菌感染。 （一）对症治疗 予伪麻黄碱以减轻鼻部充血。必要时加用解热镇痛类药物。 第一章 急性上呼吸道感染 （二）抗菌药物治疗 目前已明确普通感冒无需使用抗菌药物。除非有细菌感染证据，可根据当地流行病学史和经验用药。 （三）抗病毒药物治疗 流感病毒耐药。如无发热，免疫功能正常，发病超过2天一般无需应用。对于免疫缺陷患者，可早期常规使用。 （四）中药治疗 具有清热解毒和抗病毒作用的中药有助于改善症状，缩短病程。 第一章 急性上呼吸道感染 【预防】 重在预防，隔离传染源有助于避免传染。加强锻炼、增强体质、生活饮食规律、改善营养。避免受凉和过度劳累，有助于降低易感性，是预防上呼吸道感染最好的方法。年老体弱易感者应注意防护，上呼吸道感染流行时应戴口罩，避免在人多的公共场合出人。 [附] 流行性感冒（influenza ） 流行性感冒（简称流感）是由流行性流感病毒引起的急性呼吸道传染病。 起病急，高热、头痛、乏力、眼结膜炎和全身肌肉酸痛等中毒症状明显，而呼吸道卡他症状轻。 主要通过接触及空气飞沫传播。发病有季节性，北方常在冬季，而南方多在冬夏两季，由于变异率高，人群普遍易感。发病率高。 * *