甲状腺机能亢进症教学讲解.pptVIP

甲状腺机能亢进症;甲状腺概述;蝶形,15－25克 峡部位于甲状软骨下方、2－4气管软骨环前方 侧叶上抵甲状软骨中部，下抵第六气管软骨环；高5cm,宽2.5cm,厚2cm;甲状腺激素生理作用;甲亢的概念; 甲 亢 分 类; Graves 病 (Graves Disease, GD);概 念;一、发病机制;长期以来比较公认的发病机制如下： 抑制性T淋巴细胞免疫监护功能及调节功能遗传性缺陷  ?精神刺激、感染应激  体内免疫稳定状态受破坏 ?  禁忌株细胞失控 ? B淋巴细胞增殖 ?辅助性T淋巴细胞协助 TRab 分泌大量的甲状腺刺激抗体;;3、胫前粘液性水肿;4、其 他;三、流行病学;四、临床表现;（一）高代谢症候群;1、BMR;2、神经系统;3、心血管系统;4、消化系统;5、运动系统;6、其他;（二）甲状腺肿;（三）眼征;;（四）特殊表现;(1)、甲亢危象;(2)、甲亢性心脏病 ;(3)、淡漠型甲亢;(4)、胫前黏液性水肿;五、辅助检查;TT3/TT4： 增高 甲状腺摄131I率：高于正常且高峰前移 TSH（促甲状腺激素）测定：增高 TRH兴奋试验：无反应或反应减弱 甲状腺扫描：功能性甲状腺节结或结节性甲状腺肿;六、诊 断;七、治 疗;1、一般治疗;2、抗甲状腺药物治疗; 抑制甲状腺过氧化物酶活性 抑制碘化酪氨酸偶联作用 抑制Ｔ４向Ｔ３的转化 抑制免疫球蛋白的生成（可能） ;优点： 疗效肯定 一般不引起永久性甲减 使用方便、经济和安全;疗 程;3、放射性碘131治疗;适应症 年龄大于30岁、病情不很重 ATD无效、复发 术后复发、不能手术 结节性高功能甲亢 并发症 ? 放射性甲状腺炎 ? 危象 ? 突眼加重 ? 甲减;禁忌症 年龄小于20岁 妊娠、哺乳 症状轻、病程短 恶性突眼 危象 摄碘低 WBC低于3000 严重肝心肾功能不全或活动性TB;注意要点;4、手术治疗;5、甲危的治疗;6、浸润性突眼的治疗;7、甲亢性心脏病的治疗;八、预 防;甲亢病人应注意 1、对疾病要有正确的认识，树立治疗信心，保持心情舒畅，避免精神负担，配合好各种治疗。2、注意休息，减少能量消耗，减轻心脏负担。;