医学影像学第4次课.pptVIP

第二节 关节 一 、检查技术 （一）X线检查：正侧位片，过去做关节造影。 （二）CT检查：薄层扫描，关节造影CT。 （三）MRI检查：应用最多。; 二、正常影像学表现 滑膜关节正常解剖结构分为关节骨端、关节 囊、关节腔。 1、关节骨端：表面有关节软骨、有的有韧带 2、关节间隙：关节软骨和关节腔构成 3、关节囊韧带和关节盘。 ;三、基本病变表现 1、关节肿胀：由关节积液或关节囊及周围软组 织充血、水肿、 出血、炎症引起。见于炎 症、外伤和出血性疾病。 X线表现为关节周围肿胀与密度增高。 ;2、关节破坏：关节软骨及骨性关节面被病理 组织侵犯、破坏、代替。 X线：只累及关节软骨时表现关节间隙变窄； 累及关节面时见骨质破坏、间隙狭窄， 严重时关节半脱位和变形。 ;3、关节退行性变：始于软骨，之后累及骨性 关节面，间隙狭窄。 X线：早期骨性关节面模糊、中断、消失； 中晚期关节间隙狭窄、软骨下囊性变与 边缘骨质增生。 ; 4、关节强直：分骨性强直和纤维性强直。 X线：骨性强直骨小梁通过关节，纤维性强直可 见狭窄的关节间隙。 5、关节脱位：组成关节的骨端脱离、错位，分 完全性与半脱位。 四、 疾病诊断 （一）关节外伤 1、关节脱位 临床与病理：见于活动度大的关节，伤后疼 痛、功能障碍。 ;（二）关节感染 1、化脓性关节炎 临床与病理：常为金葡菌感染，也可由骨髓炎侵 犯所致。发热，局部红、肿、热、痛与功能障 碍，全身中毒症状，多见于承重关节。;影像学表现 1、X线平片： 急性期关节肿胀、间隙增宽，可有半脱位、骨 端骨质疏松； 之后关节软骨破坏，关节 间隙狭窄；再后骨质破坏， 以承重部分出现早和明显； 愈合后病变区骨质增生， 关节骨性强直。 2、CT检查：同X线。 ; ;2、关节结核 ＊骨型关节结核：继发于骨骺与干骺端结核。 ＊滑膜结核：血行感染，先累及滑膜。 影像学表现 1、X线平片： 骨型关节结核：在骨骺与干骺端结核的基础上， 出现关节肿胀、间隙不对称性狭窄与关节骨质破 坏。;滑膜结核： ①早??：关节囊与周围软组织肿胀、密度增高、 间隙正常或宽、骨质疏松，可持续数月或1年。 ②病变发展，关节面虫蚀状骨质破坏、上下对称 性受累、先发生在骨端边缘非承重部位，关节软 骨破坏较晚,关节间隙狭窄出现也较晚。 ③关节周围冷脓肿。 2、CT检查： 同X线。 ; ;（三）慢性骨关节病 1、退行骨关节病 分原发与继发性，病变主要累及关节软骨，表现 为关节间隙狭窄、骨端边缘骨质增生、关节面下 囊性变、关节腔内游离鼠等。 ;思考题