影像检查在儿童急诊的应用价值(干芸根).ppt

神经系统急诊 颅内感染－CT、MRI 扫描方式：平扫+增强 平扫：脑水肿，脑积水、硬膜下积液 增强：脑膜强化，结节强化 神经系统急诊 颅内感染－CT、MRI 扫描方式：平扫+增强 平扫：脑水肿，脑积水、硬膜下积液 增强：脑膜强化，结节强化 神经系统急诊 颅内感染－CT、MRI 脑脓肿 结核性脑膜炎伴结核球 神经系统急诊 脑疝 某种原因引起局部颅内压力升高， 脑组织从高压区向低压区移位，被 挤到附近的生理孔道或非生理孔道， 使部分脑组织、神经及血管受压， 脑脊液循环发生障碍而产生相应的 症状群 神经系统急诊 脑疝 不同脑疝影像学表现不一 中线结构移位的危险系数 中脑3mm，大脑镰6mm， 三脑室9mm，透明隔12mm 镰下疝 神经系统急诊 脑疝 钩回疝 小脑扁桃体疝 神经系统急诊 癫痫 癫痫 病因 致痫部位（MRI目标） 致痫灶检出率 海马硬化 神经系统急诊 癫痫 癫痫 病因 致痫部位（MRI目标） 致痫灶检出率 皮层发育不良 弥漫性 局灶性 神经系统急诊 癫痫 癫痫 病因 致痫部位（MRI目标） 致痫灶检出率 局灶性皮层发育不良 神经系统急诊 癫痫 癫痫 病因 致痫部位（MRI目标） 致痫灶检出率 多小脑畸形 巨脑回畸形 一侧巨脑畸形 灰质异位 神经系统急诊 癫痫 癫痫 病因 致痫部位（MRI目标） 致痫灶检出率 Sturge-Weber综合征 结节性硬化 神经系统急诊 癫痫 癫痫 病因 致痫部位（MRI目标） 致痫灶检出率 神经纤维瘤 神经系统急诊 癫痫 癫痫 病因 致痫部位（MRI目标） 致痫灶检出率 肿瘤性病变 神经节神经胶质瘤 胚胎发育不良性神经上皮瘤 神经系统急诊 癫痫 癫痫 病因 致痫部位（MRI目标） 致痫灶检出率 下丘脑错构瘤 影像检查在儿童急诊的应用价值 中华医学会放射学分会儿科学组委员 深圳市儿童医院 干芸根 概述 儿科急诊特点 就诊率高、陪诊人员多 起病急、变化快、发展迅速、风险高 概述 儿科急诊 临床急诊与影像科急诊并不完全相同 临床急诊——症状学出发， 如高热 影像科急诊——疾病诊断出发，如气胸 概述 儿科急诊特点 儿童急诊各系统的分布 ——彭明琦，张译文，孙真真，等. 南京儿童医院近3 年急诊患儿发病情况分析. 现代医学，2015，43（2）：139-144. 概述 儿科急诊特点 呼吸系统以肺炎、气管炎和支气管炎最为常见，占67.0% 神经系统以抽搐待查为主，占76.9%，其次为感染和癫痫 概述 儿童影像诊断原则 诊断要求遵循早、快、准。 针对临床问题以简单代替复杂，无或少损伤替代损伤性 检查，减少辐射。 根据各种影像检查的成像原理、难易程度、优点及限度 的不同，合理应用。 呼吸系统急诊 胸部摄片 呼吸系统疾病诊断及复查最基本、首选检查方法 特殊检查 高千伏摄影、体层摄影和造影检查（支气管造影等）， 因CR、DR和CT的应用，现已越来越少应用于临床。 呼吸系统急诊 CT检查 进一步检查最常用影像学检查方法 疑有气道急诊（支气管异物）——首选 呼吸系统急诊 CT检查 检查方法：平扫+增强 呼吸系统急诊 CT检查