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Department of Radiology WMC “T”管造影—胆总管下端结石 经皮肝穿胆造影 (PTC)：总胆管结石扩张 * 《医学影像学》教学片 消化系统（三） 温州医学院医学影像学系 肝脏各段的划分 Couinaud Mercadier 肝左叶：尾状叶（1段） S1 外上侧段（2段） S2 外下侧段（3段） S3 内侧段（4段、方叶） S4 肝右叶：前下段（5段） S5 后下段（6段） S6 后上段（7段） S7 前上段（8段） S8 重度脂肪肝 肝癌平扫与动脉期增强 肝癌静脉期增强表现 块型肝癌 肝癌CT血管成像 肝癌－MR的T2WI呈混杂高信号肿块＋假包膜征像 T1动脉期混杂强化 肝癌CT特点小结 CT平扫：肝内低密度灶，边界清晰 ，有占 位效应，有时可见“假包膜”，肿瘤较大时，中心常可见更低密度坏死区 CT增强：“快进快出” 动脉期快速达到峰值，（肝癌多为肝动脉供血） 门脉期强化程度快速减退，强化程度低于肝脏实质（肝脏为门静脉供血） 平衡期强化程度继续下降 肝脏血管瘤 肝血管瘤增强动态变化 肝血管瘤：T2显著较均匀高信号－亮灯征；T1均匀低信号 肝脏血管瘤的特点 CT平扫：肝脏实质内圆形或类圆形低密度肿块 CT增强：“两快一慢”注射速度要快，开始扫描 要快，延迟时间要长。 “早出晚归” 平扫低密度，增强早期从边缘开始强化，程度 接近同层的大动脉，逐渐向病灶中心扩展， 延迟扫描，病灶呈等密度充填。 肝脏多发转移瘤－牛眼征 肝脓肿－壁强化蜂窝征与晕征 肝包虫囊肿－水上百合征 肝囊肿：无壁强化的液性密度囊腔 单纯肝囊肿 多囊肝 “T”管造影—正常胆道解剖 ERCP显示正常胆道解剖 * 《医学影像学》教学片