甲亢2006.ppt

甲 亢Hyperthyroidism;甲状腺毒症（thyrotoxicosis）：组织暴露于过量甲状腺激素（TH）条件下发生的临床综合征。 甲状腺功能亢进类型 非甲状腺功能亢进类型 甲状腺功能亢进症(hyperthyroidism，甲亢)：甲状腺本身产生甲状腺激素过多引起的甲状腺毒症。;甲状腺机能亢进症 1.弥漫性毒性甲状腺肿(Graves 病） 2.桥本甲状腺毒症 3.新生儿甲状腺机能亢进症 4.多结节性毒性甲状腺肿 5.甲状腺自主性高功能腺瘤 6.滤泡状甲状腺癌 7.碘致甲状腺机能亢进症 8. HCG相关性甲亢(绒毛膜癌、葡萄胎、卵巢畸胎瘤等) 9.垂体TSH瘤或增生致甲状腺机能亢进症 ;非甲状腺机能亢进症 1.亚甲炎（亚急性肉芽肿性甲状腺炎） 2.亚急性淋巴细胞性甲状腺炎（无痛性甲状腺炎） 3.慢性淋巴细胞性甲状腺炎（桥本甲状腺炎、萎缩性甲状腺炎） 4.产后甲状腺炎（PPT） 5.外源甲状腺激素替代 6.异位甲状腺激素产生（卵巢甲状腺肿等） ;Graves病 ;病因和发病机制 以遗传易感为背景，在感染、精神创伤等因素作用下，诱发体内的免疫功能紊乱 ，是一种自身免疫性疾病。 抗原特异或非特异性抑制性T淋巴细胞(Ts细胞)功能缺陷，机体不能控制针对自身组织的免疫反应，减弱了Ts细胞对辅助性T淋巴细胞 (Th细胞)的抑制，特异B淋巴细胞在特异Th细胞辅助下，产生异质性免疫球蛋白(自身抗体，TRAb) ;病理; 三、病理和病理生理--1;三、病理和病理生理--2;三、病理和病理生理--3; 四、临床表现--1;;四、临床表现--2;四、临床表现--3;四、临床表现--4;四、临床表现--5;四、临床表现--6;四、临床表现--7;四、临床表现--9;四、临床表现--10;四、临床表现--11;四、临床表现--12;四、临床表现--13;四、临床表现--14;;;;;;四、临床表现--15;四、临床表现--16;四、临床表现--17;四、临床表现--18;四、临床表现--19;四、临床表现--20;四、临床表现--21;四、临床表现--22;四、临床表现--23;四、临床表现--24;五、特殊临床表现--1;五、特殊临床表现--2;;五、特殊临床表现--3;3、淡漠型甲亢： 多见于老年患者 淡漠、嗜睡；食欲减退、腹泻；皮肤干、冷；心率可不快；眼征及甲状腺肿大可不明显 线索：消瘦、心率失常、心力衰竭 易误诊，发生危象，危象不易诊断 原因：机体严重消耗、交感神经对儿茶酚胺不敏感、儿茶酚胺耗竭、缺镁 ;4、T3型甲亢： 定义：在本病早期或治疗后，以T3增高为主，TT4、FT4正常或偏低的一种甲亢表现，症状较轻。 原因：来自缺碘地区，甲亢发展中T3上升较多较快，治程中T4下降较多较快。 表现：有较轻的甲亢症状和体征，TT3、FT3升高，TT4、FT4正常或偏低。 ;五、特殊临床表现--6;五、特殊临床表现--7;;;;;;;五、特殊临床表现--8;五、特殊临床表现--9;六、实验室及其他检查;甲状腺激素测定;甲状腺自身抗体测定;功能实验;下丘脑-垂体-甲状腺轴(图) ;;;影象学检查;诊断 ;;;治疗;药物治疗;;;;;;放射性碘治疗;;手术治疗;;其他;甲亢危象的治疗;浸润性突眼的治疗;妊娠甲亢治疗;甲亢性心脏病的治疗;谢谢！再见！