甲型H1N1流感诊断与.ppt

13、什么人最需要接种流感疫苗 ？ 首先是老年人，特别是65岁以上的老年人，因为他们患流感后容易引发严重并发症甚至导致死亡；然后是患有慢性病，特别是慢性心血管和呼吸道疾病的人群；还有医院的医护人员；慢性病患者的家属；幼儿园小朋友，小学、中学、大学的学生；在重要岗位及为公众服务的工作人员，如公交、商业、银行、警察等。实际上，任何想避免感染流感的人都可以接种流感疫苗。 14、什么时候接种流感疫苗最好？ 接种流感疫苗的最佳时机是在每年的流感季节开始前。在我国，特别是北方地区，冬、春季是每年的流感流行季节，因此，9、10月份是最佳接种时机。当然，在流感流行开始以后接种也有预防效果。 15、所有的人都可以接种流感疫苗吗？ 有些人不适合接种流感疫苗，比如对鸡蛋过敏者、怀孕早期的孕妇等。 急性发热疾病患者、慢性病患者急性发作期、严重心肺功能不全者需待病情稳定后再接种疫苗。 二、甲型H1N1流感诊疗方案 导致这次从墨西哥和美国等发生的Ａ型流感病毒，Ｈ１Ｎ１亚型猪流感病毒，包含有猪流感、禽流感和人流感三种流感病毒的基因片断，是一种新型猪流感病毒，可以人传染人。 虽然这种新型病毒是由猪流感病毒演变而来，但到目前为止这种病毒只使人患病，有报道发现狗被感染的病例。 世卫组织宣布从４月３０日起，开始使用“Ａ（Ｈ１Ｎ１）型流感”而非“猪流感”来指代当前疫情。 所谓H和N，是指甲型流感病毒表面的两大类蛋白质。H是红细胞凝集素，其作用像一把钥匙，帮助病毒打开宿主细胞的大门；N是神经氨酸苷酶，能够破坏细胞的受体，使病毒在宿主体内自由传播。 甲型H1N1流感的早期症状与普通人流感相似，包括发热、咳嗽、喉痛、身体疼痛、头痛等，有些人还会出现腹泻或呕吐、肌肉酸痛或疲倦、眼睛发红等症状。 　　部分患者病情可迅速发展，来势凶猛、突然高热、体温超过38℃，甚至继发严重肺炎、急性呼吸窘迫综合症、肺出血、胸腔积液、全身血细胞减少、肾功能衰竭、败血症、休克及Reye综合症、呼吸衰竭及多器官损伤，导致死亡。若患者原有的基础疾病亦可加重。 （一） 、传染源 甲型H1N1流感病人为主要传染源，无症状感染者也具有传染性。目前尚无动物传染人类的证据。 （二）、传播途径 主要通过飞沫经呼吸道传播，也可通过口腔、鼻腔、眼睛等处黏膜直接或间接接触传播。接触患者的呼吸道分泌物、体液和被病毒污染的物品亦可能引起感染。通过气溶胶经呼吸道传播有待进一步确证。 流行病学 （三）、易感人群 人群普遍易感。 （四）、较易成为重症病例的高危人群 下列人群出现流感样症状后，较易发展为重症 病例，应当给予高度重视，尽早进行甲型H1N1流感 病毒核酸检测及其他必要检查。 1、妊娠期妇女； 2、伴有以下疾病或状况者：慢性呼吸系统疾病、 心血管系统疾病（高血压除外）、肾病、肝病、血 液系统疾病、神经系统及神经肌肉疾病、代谢及内 分泌系统疾病、免疫功能抑制(包括应用免疫抑制剂 或HIV感染等致免疫功能低下)、19岁以下长期服用 阿司匹林者； 3、肥胖者（体重指数≥40危险度高，体重指数 在30-39可能是高危素）； 4、年龄＜5岁的儿童（年龄＜2岁更易发生严重 并发症）； 5、年龄≥65岁的老年人。 临床表现和辅助检查 （一）、临床表现 通常表现为流感样症状，包括发热、咽痛、流 涕、鼻塞、咳嗽、咯痰、头痛、全身酸痛、乏力。 部分病例出现呕吐和/或腹泻。少数病例仅有轻微的 上呼吸道症状，无发热。体征主要包括咽部充血和 扁桃体肿大。可发生肺炎等并发症。少数病例病情 进展迅速，出现呼吸衰竭、多脏器功能不全或衰 竭。可诱发原有基础疾病的加重，呈现相应的临床 现。病情严重者可以导致死亡。 （二）、实验室检查 1、外周血象检查：白细胞总数一般不高或降低。 2、血生化检查：部分病例出现低钾血症,少数病 例肌酸激酶、天门冬氨酸氨基转移酶、丙氨酸氨转 移酶、乳酸脱氢酶升高。 3、病原学检查： （1）病毒核酸检测：以检测呼吸道标本（咽拭 子、鼻拭子、鼻咽或气管抽取物、痰）中的甲型 H1N1流感病毒核酸，结果可呈阳性。 （2）、病毒分离：呼吸道标本中可分离出甲型 H1N1流感病毒。 （3）、血清抗体检查：动态检测双份血清甲型 H1N1流感病毒特异性抗体水平呈4倍或4倍以上升 高。 （三）胸部影像学检查 合并肺炎时肺内可见片状阴影。 诊断 （一）疑似病例 符合下列情况之一即可诊断为疑似病例： 1、发病前7天内与传染期甲型H1N1流感确诊病 例有密切接触，并出现流感样临床现。 密切接触是指在未采取有效防护的情况下，诊 治、照看传染期甲型H1N1流感患者；与患者共同生