病理学泌尿-2.ppt

* * * 病理学 膜性肾小球病 膜增生性肾小球肾炎 系膜增生性肾小球肾炎 微小病变性肾小球病 局灶性节段性肾小球硬化 肾小球肾炎的病理类型 急性弥漫性增生性肾小球肾炎 急进行性（新月体性）肾小球肾炎 慢性肾小球肾炎 IgA肾病 膜性肾小球病 上皮下出现含免疫球蛋白的电子致密沉积物，并引起弥漫性毛细血管壁增厚。因不伴有明显炎症性改变，又称膜性肾病。成人肾病综合征最常见原因。 正常 六胺银染色：增厚的基膜及与之垂直排列的钉突，形如梳齿状。 膜性肾小球病 IgG和C3沿GBM沉积，颗粒状荧光 膜性肾小球病 膜性肾小球病 膜增生性肾小球肾炎 I 型 II 型 颗粒状荧光 膜增生性肾小球肾炎 肾小球体积增大，细胞增多（系膜细胞） 系膜区增宽致血管球小叶呈分叶状 肾小球基膜明显增厚 六胺银和PAS染色显示增厚的基膜呈双轨状 膜增生性肾小球肾炎 六胺银和PAS染色显示增厚的基膜呈双轨状 膜增生性肾小球肾炎 系膜增生性肾小球肾炎 病变特点是弥漫性系膜细胞增生及系膜基质增多。系膜区增宽，但管壁不增厚。 系膜增生性肾小球肾炎、膜性增生性肾小球肾炎、膜性肾病 微小病变性肾小球病 是引起儿童肾病综合征最常见的原因 病变特点：弥漫性肾小球脏层上皮细胞足突消失，肾小管上皮细胞内有脂质沉积（脂性肾病） 肾肿胀，苍白 切面见黄色条纹 部分肾小球和部分小叶或毛细血管袢发生硬化。 病变肾小球部分小叶和毛细血管袢内系膜基质增多、血管塌陷、玻璃样物沉积，肾小管基膜增厚。节段性纤维化—球性硬化。 局灶性节段性肾小球硬化 免疫荧光：IgM和C3局灶节段性沉积 局灶性节段性肾小球硬化 IgA肾病 病变特点：免疫荧光显示系膜区有IgA沉积 易引起反复发作的镜下或肉眼血尿，最常见。 系膜和基质增多 IgA 沉积 为肾小球肾炎发展的终末阶段，故称为终末期肾。 病变特点:大量肾小球发生玻璃样变和硬化，又称慢性硬化性肾小球肾炎 慢性肾小球肾炎 慢性肾小球肾炎 双肾体积缩小,质硬，表面呈弥漫细颗粒状。 故称继发性颗粒性固缩肾。 慢性肾小球肾炎 切面皮质变薄、皮髓分界不清，肾盂周围脂肪增多。 肾盂肾炎 肾盂肾炎是感染引起的累及肾盂、肾小管和肾间质的炎性疾病。 急性：中性粒细胞浸润，间质水肿，局灶性肾小管的坏死。 慢性：淋巴细胞、单核细胞浸润，肾间质纤维 化，肾小管萎缩。 急性肾盂肾炎 由细菌感染引起的肾盂、肾间质和肾小管的的化脓性炎症，是尿路感染的重要部分。 尿路感染包括：下尿路感染，上尿路感染 急性肾盂肾炎 单侧或双侧肾体积大，表面充血，黄白色脓肿，周围有充血带。病灶弥漫或局限分布。 切面髓质内见黄色条纹向皮质延伸，有脓肿形成。 病变呈灶状间质性化脓性炎或脓肿形成、肾小管腔内中性粒细胞集聚和肾小管坏死。 急性肾盂肾炎 肾小管坏死 白细胞管型 急性肾盂肾炎 * * * * * *