百合ppt - PowerPoint Presentation.pptVIP

【医案举例】 患者王某，男，28岁，已婚。三年来常在外做木工，食之百家饭，油腻过多，食物不洁，时常腹痛，以左下腹及脐周为甚，伴腹胀腹泻，日三四次，大便不爽，但无脓血，泻后痛减。医院诊断为慢性结肠炎、胃肠神经官能症，用抗生素、止泻药及疏肝行气、通利导滞、健脾止泻中药治疗，病证如初，后转我门诊部治疗。近半年来，神志呆滞，全身似痛非痛，似胀非胀，以下腹为甚，饥不欲食，欲呕未呕，口苦咽干舌燥，尿短赤，欲更衣又无便，日五六次，痛苦难言。舌红赤少苔，脉濡数。符合“百合病下之后……”，乃余热未清，体虚不复引起。法当清热养阴，降逆利尿，调和肝脾。药用百合滑石代赭汤合痛泻要方加减，嘱其家属开导，使其愉快，用药20余剂而愈。 一、百合病 Hai He Disease （一）脉症与病机Pulse Syndrome and Pathogenesis 论曰：百合病者，百脉一宗①，悉致其病也。意欲食复不能食，常默默②，欲卧不能卧，欲行不能行，饮食或有美时，或有不用闻食臭③时，如寒无寒，如热无热，口苦，小便赤，诸药不能治，得药则剧吐利，如有神灵者，身形如和，其脉微数。 每溺④时头痛者，六十日乃愈；若溺时头不痛，淅然者⑤，四十日愈；若溺快然⑥，但头眩者，二十日愈。其证或未病而预见，或病四、五日而出，或病二十日、或一月微见者，各随证治之。（1） 【词解】 ③臭（xìu）：气味也。 ④溺（nìao）：同尿，即小便。 ⑤淅（xī）然者：怕风，寒栗之状。 ⑥快然：意为排尿通利，无任何不适。 ①百脉一宗：百脉，泛指全身的血脉；宗，本 也，人体百脉，同出一源。 ②默默：默，静也，寂也，谓病人精神不 振，寂 然不语。 【释义】 病因病机： “百脉一宗,悉致其病也 ” 热病之后 余热未清 情志不遂 郁而化火 心主血脉 肺主治节 而朝百脉 心肺正常 气血调和 百脉皆得其养 百脉皆病 “宗”，实际上是指心肺。 心肺阴液为热所耗 百合病证候表现： 百脉受累 阴虚内热 饮食、行为、语 言和感觉失调现象。（变幻无常） 口苦、小便赤、脉微数。 （不变之证） 【辨治要领与思路】 主要依据 基本原则 养心润肺、益阴清热 心肺阴虚内热 【释义】 治疗原则：阴病治阳，阳病治阴。 治法注意： 若病见于阳，不予养阴以配阳，反攻其阴，则 阴更伤，复发其汗，并伤其阳，是错误的； 若病见于阴，不予扶阳以和阴，反攻其阳，则 阳更伤，乃复下之，并伤其阴，也是错误的。 （三）证治Syndrome and Therapy 1.百合病正治法 百合病不经吐、下、发汗，病形①如初者，百合地黄汤主之。（5） 百合地黄汤方： 百合七枚，擘生地黄汁一升 上以水洗百合，渍②一宿，当白沫出，去其水，更以泉水二升，煎取一升，去滓，内地黄汁，煎取一升五合，分温再服。中病③，勿更服，大便当如漆④。 地黄 百合 【词解】 ①病形：指病状。 ②渍：药物炮制方法之一，将药物浸入水中。 ③中(zhòng)病：谓治疗方法切合病情，服 药后病情明显好转。 ④大便当如漆：指大便色黑，如同黑漆一样。 【释义】 1．正治法的使用条件：不经误治，病情如前条所述无 变化者。 2．治法：润养心肺，凉血清热 3．方药： 　　　 甘寒，清气分之热，安神。清心润肺。 　　　 甘润，泄血分之热。滋益心肾。 　　　 下热气，利小便 4．药后反应：大便当如漆。（服地黄汁的正常反应） 百合地黄汤 百合 生地黄汁 泉水 【辨治要领与思路】 “有是证，用是药”：即虽经吐、下、发汗，但病形仍如初者，也仍应使用百合地黄汤。 临床治病应根据服药后的病情变化决定治疗时间的长短。 临床应取得病人的配合。 【临床应用】 癔病：本方与酸枣仁汤合用。 更年期综合征、植物神经功能紊乱： 与甘麦大枣汤、生龙牡、琥珀、磁石等合用。 肺燥或肺热咳嗽：加麦冬、沙参、贝母、甘草等 热病之后调理：加太子参、滑石、牡蛎、夜交藤、 炒枣仁等。 【医案举例】 内翰孟端士尊堂太夫人，因端士职任兰台，久疏定省，兼闻稍有违和，虚火不时上升，自汗不止，心神恍惚。欲食不能食，欲卧不能卧，口苦，小便难，溺则洒淅头晕。自去岁迄今，历更诸医，每用一药，辄增一病。用白术则窒塞胀满，用橘皮则喘息怔忡，用远志则烦扰烘热······遂致畏药如蝎，惟日用人参钱许，入粥饮和服，聊籍支撑。交春，虚火倍剧，