第7章社区康复护理.ppt

平行杠是供使用者在进行站立、步行等训练时，用手扶住以支撑身体的康复训练器械。 催眠的具体方法 言语暗示加视觉刺激 言语暗示加听觉刺激 言语暗示加皮肤感觉刺激 药物催眠 催眠治疗的疗程一般是1～5次，间日或三日一次，三次后每周一次，最多不超过10次，每次半小时左右，疗后还要加紧个别心理治疗，以消除病因 康复护理的基本方法 （七）语言疗法 对脑卒中，颅脑外伤后或小儿脑疾患等引起言语障碍的患者进行矫治。如申舌、卷舌、鼓腮、吹口哨等；朗读、会话练习等。 贫困家庭聋儿接受语言康复训练 语言治疗 言语治疗仪 具有诊断、治疗、记忆功能 适应症：喉返神经麻痹、咽上壁麻痹、咽部混合性麻痹、预防和治疗构状软骨囊性纤维化、面瘫、舌下麻痹、咽下困难、神经肌肉疲劳、神经肌肉紧张、神经痛、感觉不良和感觉异常造成的障碍、离子电渗疗法。 第二节 社区残疾人的康复护理 当前全世界残疾人占总人口的10％左右。致残原因有：疾病、营养不良、意外事故、物理因素、化学因素、社会因素、心理因素等。 1976年WHO向各国建议，把社区康复作为初级卫生保健的重要内容 1986年我国进行社区康复试点 1991年《残疾人保障法》确立了社区康复的地位 第二节 社区残疾人的康复护理 一.残疾人与疾病后遗症的社区康复护理 (一)残疾人的社区康复护理 1．残疾分类 1998年WHO根据残疾的性质、程度及对日常生活的影响，把残疾分为病损、失能、残障(残废)三类。 (一)残疾人的社区康复护理 (1)病损或功能形态障碍： 由于各种原因造成患者身体结构、功能以及心理状态的暂时或永久性的异常或丧失，影响个人的正常生活、学习或工作，但仍能生活自理。 对病损的康复主要是通过功能训练而改善器官或系统的功能，以提高患者生活自理的能力。 (一)残疾人的社区康复护理 (2)失能或个体能力障碍： 由疾病或外伤引起，但范围比病损大，程度比病损严重，以至于按照正常生活方式进行独立的日常生活活动、工作或学习的能力减弱或丧失。是个体水平的功能障碍。 对失能的康复治疗，除进行功能训练外，还应进行功能代偿和替代训练及学习使用辅助器。通过恰当的康复治疗后，患者可以达到生活基本治理。 (一)残疾人的社区康复护理 (3)残障或社会功能障碍： 指患者的功能缺陷及个体的能力严重障碍，以至限制或妨碍患者正常的社会活动、交往以及适应能力。表现为社会水平的障碍。 对残障的康复治疗，除进行残存功能的训练，代偿活动能力训练，以提高患者的生活独立性外，还应进行环境的无障碍设施改造，以提高患者的社会适应能力。 (一)残疾人的社区康复护理 2．残疾的分级法 根据残疾对身心主要能力，即日常生活活动、行动、排泄功能、交流能力及智力和适应性行为的影响程度分为三级： 一级，重度残疾；二级，中度残疾；三级，轻度残疾。 (1)日常生活活动能力(进食、穿衣、洗漱、佩戴假肢、矫形器) 一级：生活完全不能自理，依赖他人照顾，上肢严重功能障碍。 二级：在他人帮助下能进行日常生活活动，上肢中度功能障碍。 三级：生活基本能自理，上肢轻度功能障碍。 (2)行动(步行、上下楼梯、使用轮椅、床—椅转移、用厕) 一级：完全不能独立行动，下肢严重功能障碍。 二级：在他人辅助下可以行动，利用轮椅能独立做部分活动，下肢中度功能障碍。 三级：基本上能独立行动，使用步行辅助器(如假肢、矫形器)或利用轮椅能在无障碍的地方充分活动，下肢轻度功能障碍。 (一)残疾人的社区康复护理 (3)排泄功能(大小便及控制) 一级；大小便失禁，经常溢尿及溢粪。 二级：在别人帮助下，能处理大小便，偶有尿床及溢粪现象。 三级：基本上能自理及控制大小便，不妨碍社交及工作。 (一)残疾人的社区康复护理 (4)交流能力(语言、听力、视力) 一级：聋、哑、盲，不能进行语言交流，视力完全障碍 二级：在他人帮助下，能进行语言交流，但视听感觉及语言交流严重障碍 三级：基本能进行语言交流，但感官及交流功能有一定缺陷。如轻度构音障碍、轻度失语、需使用眼镜、助听器等，或者经常用药物治疗 (一)残疾人的社区康复护理 (5)智力及适应行为(控制、社会环境、工作要求等) 一级：完全不适应在家庭和社会环境中生活，需长期住院治疗和修养。 二级：适应能力较差，需要在他人的指导和帮助、鼓励下，才能稍适应家庭或社会环境，可做一些力所能及的家务事。 三级：基本上能适应家庭和社会生活，但需在环境上、工作性质和要求上做一些调整和变化。 (一)残疾人的社区康复护理 3．社区残疾人的康复护理 (1)康复护理评估 病史的评估：1)了解残疾发生的时间及原因、发展过程、功能障碍的影