第七章_临床常用生物化学检查.ppt

临床常用生物化学检测;临床常用生物化学检测;第一节血糖及其代谢物检查;空腹葡萄糖检测适应症;1、参考值：3.9 ~ 6.1 mmo/L 氧化酶法 3.9 ~ 6.4 mmo/L 邻甲苯胺法 ; FBG7.0为高糖血症 （一）增高: 分3度 轻度增高：7.0～8.4mmol/L 中度增高：8.4～10.1mmol/L 重度增高： 10.1mmol/L 血清空腹葡萄糖水平9.0mmol/L（肾糖阈），就可见尿糖阳性;;; 早产儿由于糖原储备少，出生早期参与糖异生和糖原分解的葡萄糖6磷酸酶活性差，对各种升血糖的激素不敏感，所以比足月儿更容易发生低血糖。;;二, 口服葡萄糖耐量试验OGTT;实验方法：;1、参考值:;2、临床意义:;;;;三、血清胰岛素检测和胰岛素释放试验:;;【临床意义】： ;;四、血清C-肽检测:;五、糖化血红蛋白（GHb）检测:;;;【参考值】：;【临床意义】：;;第二节:血清脂质和脂蛋白检测;;一,血清脂质检测:;;② 临床意义：;;2、（TG）甘油三脂测定:;② 临床意义:;; 二、血清脂蛋白测定：;1、CM乳糜微粒测定：;2、高密度脂蛋白（HDL）：;;;3、低密度脂蛋白(LDL):;;;LDL计算法：;4、脂蛋白(a)：;;;三、血清载脂蛋白检测;1、apoA：;;2,载脂蛋白B：;;;3、载脂蛋白A/B比值的测定：;第三节 血清电解质检测;1、血钾测定：;检测适应症：;;注：;;2、血钠测定：;②临床意义;3、血钙测定：;①参考值:;②临床意义：;1、血氯测定：;①参考值:;②临床意义：;;（二）、血磷测定：;检测适应症：;①参考值:;②临床意义：;;第四节 血清铁及其代谢物检测;一、血清铁检测;;二、血清转铁蛋白检测;三、血清总铁结合力;临床意义：;四、血清转铁蛋白饱和度检测;五、铁蛋白检测;;;六、红细胞内游离原卟啉检测;第五节 心肌酶和心肌蛋白检测;一、心肌酶的测定：;;①参考值：;②临床意义：;增高： 1、 AMI后： 3～ 8小时后出现， 10～36小时达峰值， 72～96小时恢复 如果在病程中再次升高，提示新的梗死发生。 发病8小时CK不增高，不可轻易排除AMI。要继续动态观察。 发病24小时的CK价值最大，此时CK应达峰值。 需排除某些特殊情况下的假阴性。;2、病毒性心肌炎和肌肉疾病，CK也明显增高； 3、溶栓治疗：AMI溶栓治疗后（心肌）需关注：再灌注导致的CK活性增高。因此，CK水平有助于判断溶栓后的再灌注情况。 4、手术后：CK均增高， 减低： 长期卧床 甲状腺功能亢进 激素治疗; M亚单位； B亚单位； 包括：CK-MM 骨骼肌、心肌 CK-M B 心肌 CK- B B 脑、前列腺、肺、肠等;其中：MM有MM1、MM2、MM3三型 MM活性高 MB 较少 BB 极少;①参考值：;②临床意义：;CK-MB 增高 1、AMI：CK-MB早期诊断的灵敏度明显高于CK； 灵敏度17～ 62％； 特异性92～100％ 高峰出现早较出现晚预后好。 2、其他心肌损伤也时CK-MB增高 3、肌肉疾病及手术：CK-MB/CK常小于6％;CK-MM增高 1、AMI：亚型对其诊断较灵敏 2、肌肉疾病增高明显 CK-BB增高 1、神经系统疾病：脑梗死、急性颅脑损伤等等；增高程度与损伤严重程度、范围和预后成正比 2、肿瘤： 恶性肿瘤BB检出率为25％～41％ 若无脑组织损伤，应排除肿瘤;3、乳酸脱氢酶LDH及其同工酶：;;临床意义：;;LD是由H亚基(心型)和M亚基(肌型)组成的四聚体，根据亚基组合不同形成5种同工酶：即LD1、LD2、LD3、LD4、LD5。其中领队LD1、LD2：主要来自心肌，LD3主要来自肺、脾组织，LD4A、LD5主要来自肝脏，其次为骨骼肌。由于LD同工酶的组织分布特点，其检测具有病变组织定位作用，且其意义较LD更大。;①参考值：;②临床意义：;二、心肌蛋白检测：;cTnT;临床意义;;cTnI;cTnI：;①参考值：;②临