浅议降压药物不合理用药及不良反应的临床分析.docVIP

精品论文 参考文献 浅议降压药物不合理用药及不良反应的临床分析 张芳（云南省保山市人民医院 云南保山 678000） 【中图分类号】R969【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2011）40-0083-02 【摘要】目的 讨论降血压药物的不良反应，促进对降压药物的使用经济合理性。方法 根据我医院收治的128例使用各类降压药患者药物不良反应调查分析。结果 同类药品不同药名同时服用发生率为29.4%，不能按药物作用时间服用发生率为33.3%，频繁换药及随意加大药物剂量发生率为17.5%，孕产妇禁（慎）服的药物发生率为17.5%，导致过敏的药物1.6%。结论 根据药物的作用合理科学的配药，保证高血压患者治疗效果，避免出现不良反应，更有效的，更经济，更安全的使患者控制血压。 【关键词】降压药物 不良反应 合理用药 高血压病是一种严重危害人类健康，影响生活质量的常见疾病。近年来，我国高血压的发病率逐年上升，据统计，15岁以上人群高血压的平均发病率已超过11%［1］。目前我国高血压患者高达1亿多人。高血压作为可控性慢性疾病。一旦患病就为终生性疾病，不能完全治愈。通过行为疗法不能控制的高血压及伴有其他系统症状者，必须长期甚至是终生口服抗高血压药物，将血压控制在正常水平，阻滞高血压的进展和减少心脑血管事件及尿毒症等并发症的发生，以达到提高生存质量、带病健康生存的目的。目前，抗高血压药品种繁多，选择安全、有效、经济、合适的药物尤其重要［2］。 为能更好的选择理想的抗高血压药物合理应用，现将我院128例抗高血压药物不合理用药情况进行统计分析，讨论各药物的不良反应，达到合理用药的目的。 1 资料与方法 1.1一般资料 选自我院2009年3月至2010年9月128例抗高血压药物的不合理用药进行统计分类。 1.2方法 根据《新编药物学》［3］将抗高血压药物分为：利尿剂、钙拮抗剂、血管紧张素转换酶抑制剂及血管紧张素Ⅱ受体阻断剂、肾上腺素受体阻断剂、其它。同时根据抗高血压药不同作用时间分为：长效、中效、短效制剂。 1.2.1同类药品不同药名同时服用：美他洛尔（倍他乐克）、普奈洛尔（心得安）同服17例，硝苯地平控释片（拜心同）、硝苯地平片（心痛定）同时服用14例，非洛地平缓释片（波依定）、硝苯地平缓释片同时服用6例。 1.2.2长效及短效药物不能准确按时间服用：硝苯地平控释片（拜心同）1片每日三次服用11例，每日2次服用15例，卡托普利每日1次服用7例，硝苯地平控释片（拜心同）、非洛地平缓释片（波依定）掰开服用9例。 1.2.3频繁换药及加大剂量：一周内从硝苯地平缓释片换为厄贝沙坦氢氯噻嗪，又换到缬沙坦（代文）1例；初始用药硝苯地平片（心痛定）40mg每日3次19例；卡托普利25mg每日三次口服，一周内换为依那普利20mg每日3次2例。 1.2.4孕产妇禁忌服用的药物：硝苯地平片（心痛定）慎服11例；禁服14例。 1.2.5磺胺药物过敏患者服用拜心同（带磺胺基）导致会阴部过敏性药疹2例。 2 结果 不合理用药情况统计（见表1）。 3 讨论 3.1利尿药 有些利尿药会引起体内的离子钾丢失。它会引起虚弱、乏力、腿脚抽搐等症状。多吃一些富含钾离子的食物可以缓解钾的丢失,同时在医生的指导下,也可以把含有钾的溶剂或药片与利尿药一起服用来预防缺钾,像阿米洛利、氨苯蝶啶、螺内酯这几类药都具有保钾作用,它们可以自己单独使用,也可以与安体舒通一起使用。在长期使用利尿剂之后也有可能得上痛风,但是这种不良反应不常见而且可以通过有效的方法来控制。利尿药也可以升高糖尿病患者的血糖,多数情况下是通过控制饮食、合理应用胰岛素和口服降糖药来控制血糖。只要合理的用药,血糖一般都不会升得太高。 3.2血管紧张素转换酶抑制剂及血管紧张素Ⅱ受体阻断剂,作为抗高血压一线药物，降压作用缓和且有器官保护作用，无明显副作用。近年来临床应用有明显上升趋势，药品种类繁多，降压效果也有个体差异。严格按药物作用时间用药，选择适合的药物种类，将血压缓和、平稳的持续控制在理想水平。口服降压药物1～2周内血药浓度不很稳定，降压效果不很理想，需要密切监测血压，根据血压情况在同一名专业医生的指导下调整药物剂量，不能轻易停药或换药。 3.3beta;-受体阻滞剂可减慢心率，对高血压患者有“原发性心脏保护作用。主要适应老年高血压患者伴有左室舒张功能不全者。但非专业的医生对药物种类及