呼吸机相关性肺炎的预防和控制PPT.ppt

呼吸机相关性肺炎的预防和控制 呼吸机相关性肺炎（VAP） 原有肺部感染用呼吸机48h后 发生了新的肺部感染 人工气道拔管48h以内发生的肺部感染 原无肺部感染的病人，在气管插管和机械通气治疗后48h 住院时间长 经济负担重 病死率增高 在发生感染的ICU病人中VAP可高达47% 发生VAP的高危因素 与环境相关的因素 与宿主相关的因素 与药物治疗相关的因素 与气管插管机械通气相关的因素 激素、镇静剂、抑酸药物、抗生素等的大剂量联合使用，常导致菌群失调及耐药菌株的出现。 气管插管和气管切开直接破坏了人体正常的呼吸道防御功能,上呼吸道与外界直接相通, 口咽部病原菌的吸入或气管套管周围含有细菌的分泌物的漏出, 是细菌进入下呼吸道的主要途径。 气管插管导致的鼻腔阻塞或鼻胃管引起的鼻腔分泌物清除困难会导致鼻窦炎的发生,气囊充气不足鼻窦感染分泌物误吸到下呼吸道可引起VAP。 呼吸机管路中冷凝水的污染会导致VAP 的发生,而且是传播院内病原体的细菌存储库。 气管导管表面感染的细菌生物膜,引起远端气道栓子的形成、移位、堆积或脱落,可导致VAP反复发生。（盐水湿化痰痂） 预防VAP的一般性护理措施 洗手是预防VAP发生的最基本、有效的措施 体 位 病情允许时病人采取半卧位? 肠内营养 从预防角度看,肠内喂养优于肠外营养,肠内营养可最大限度地减少