浅谈15例新生儿败血症的临床观察与护理效果.docVIP

精品论文 参考文献 浅谈15例新生儿败血症的临床观察与护理效果 何丽珠 （广东省惠州市惠阳区人民医院 516211） 【摘要】目的 探讨新生儿败血症临床观察与护理方法。方法　回顾性分析2012年4月至2013年4月期间我院收治的15例新生儿败血症患儿的完整临床资料，本着把好“五关”与“四早一就”的原则给予患儿良好的护理与细心的观察。结果　通过治疗与全方位细心的护理，治愈13例，自动出院1例，死亡1例，治愈率为86.67%，死亡率为6.67%。最短住院日2天，最长住院日30天，平均（13.7plusmn;4.2）天。结论　给予新生儿败血症患者合理积极的护理干预措施，可以有效的降低并发症的发生率以及减少患儿死亡率，对临床治疗有着至关重要的作用。 【关键词】新生儿 败血症 观察 护理效果 【中图分类号】R473.72 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2013）26-0305-02 新生儿败血症是由于致病细菌进入到血液中，在血液中繁殖生长产生毒素所引发的全身性感染疾病。因为新生儿的皮肤粘膜的屏障能力较低、吞噬细胞功能不高、淋巴系统的发育不成熟、杀菌能力较低、胃酸较少、肠道的通透性较高等问题导致新生儿的免疫能力低下，易引发全身性感染，使败血症的发生几率较高[1]。败血症的致病细菌中以葡萄球菌最为常见。败血症易发在新生儿期，死亡率较高。本文对新生儿败血症的临床病症和护理的效果进行了分析，现报告如下。 1. 资料与方法 1.1一般资料 回顾性分析2012年4月至2013年4月期间我院收治的15例新生儿败血症患儿的完整临床资料，均符合新生儿败血症的诊断标准。其中男性患者9例，女性患者6例，最小年龄为1天，最大年龄为1个月，平均年龄为（17.13plusmn;4.29）天。其中早产儿3例，足月儿12例，其中产后感染10例（包括胃肠炎感染3例，呼吸道感染2例，脐部感染2例，臀部感染2例，擦“马牙”感染1例），产时感染4例，宫内感染1例。临床表现：呼吸困难7例，肺部啰音2例，惊厥4例，腹胀12例，肝脾肿大3例，硬肿5例，面色发灰6例，便血1例，精神反应差11例，黄疸9例，少动8例，少哭6例，拒乳或者少吃13例，体温不升或者发热12例。 1.2实验室检查 本组15例患儿血液培养均为阳性，其中革兰氏阴性菌6例（包括铜绿假单胞菌1例，鲍氏不动杆菌1例，大肠埃希氏菌4例）；革兰氏阳性菌9例（包括凝固酶阴性葡萄球菌1例，金黄色葡萄球菌2例，表皮葡萄球菌6例）。 1.3护理方法 目前，新生儿败血症并未发现特殊的治疗方法，根据各期病情的临床特点给予有针对性的对症处置与预防性治疗。医护人员应该本着把好感染关、水肿关、出血关、少尿关以及休克关的“五关”原则，以及早发现、早诊断、早休息、早治疗与就地治疗的“四早一就”原则，给予患儿良好的护理与细心的观察，具体护理方法如下。 1.3.1消毒隔离 安排患儿入住在同病种病房或者是单人病房，如没有相应条件的需要在整个病程中做好体液、血液隔离和床边隔离。医务人员在和患儿进行接触的前后需要认真的洗手，并在治疗过程中佩戴口罩等防护设施。 因为发热期的感染性较高，患儿的尿、血在发病后的4-5天具有较强的传染性，所以各种诊疗操作要进行集中操作，在操作时要严格的执行无菌操作，减少发生交叉感染的现象[2]。 1.3.2对症护理 对患儿的病情进行严格的观察，按照不同时期的特点做好相应的护理措施，预防发生并发症。在患儿出现高热时要做到卧床休息，并进行一切生活的护理措施。如患儿的体温过高，需要使用温水冰袋对头部进行冷敷操作，不可以使用酒精进行擦浴，防止毛细血管损伤的加重，如需要使用药物进行降温，不可以使用大剂量的退烧药，防止大量的出汗引起低血压休克的现象，应让患儿多进行饮水活动，对生命的体征进行监测。如患儿处于少尿期，要注意热量的供给，做好防止休克的准备，注意补液的平衡，对患儿在24小时内的排尿量进行记录。 1.3.3饮食护理 按照患儿的特点在不同阶段给予不同的饮食指导。在患儿的发热期，因为机体的消耗较多，应给予患儿高维生素、高热量、易消化的半流质或者是流质的清淡可口食物。对伴有出血倾向的患儿应给予无渣食物，防止出现消化道出血的现象，同时应给予水果和新鲜蔬菜，保证大便的畅通。对于伴有呕吐不能进食的患儿应进行足够的静脉补液。对处于少尿期且伴有氮质血症的患儿，要给予低盐、低蛋白、高维生素