浅谈39例溃疡性结肠炎的临床分析及并发症.docVIP

精品论文 参考文献 浅谈39例溃疡性结肠炎的临床分析及并发症 郭晓峰（保山市第二人民医院外科 云南保山 678000） 【摘要】目的 探讨溃疡性结肠炎的临床表现及其并发症状。方法 根据我院2009年3月至2011年3月收治的39例溃疡性结肠炎患者，其中男25例，女14例，年龄22～40岁。对其进行总结分析。结果 完全缓解27例(69.24%)，有效8例(20.5%)，无效4例(10．26%)。结论 溃疡性结肠炎并发症可分为肠道与肠外表现两方面，对这些复杂的并发症的认识有助于诊断与治疗。 【关键词】溃疡性结肠炎 并发症 临床分析 溃疡性结肠炎（ulcerative colitis，UC）是一种慢性非特异性结肠炎症，其病变主要位于结肠的黏膜层，且以溃疡为主，多累及直肠和乙状结肠，也可位于横结肠，可向近端扩展侵及全结肠。临床主要表现为腹泻、脓血便及腹痛，部分病例有里急后重或伴肠外症状，轻重不一，病程漫长，可见于任何年龄[1]，但20－30岁最多见。其并发症也较多。国外资料显示其发病率为5～12/10万人群，流行率为50～150/10万人群[2]。随着我国人群生活习惯和环境因素等改变、纤维结肠镜或电子结肠镜检查在临床的广泛应用，近年国内的UC发病率有增高趋势。本文对我院2009年3月至2011年6月收治的溃疡性结肠炎患者39例，就其临床表现及并发症分析讨论如下。 1 资料与方法 1.1一般资料 本组39例，其中男25例，女14例，年龄22～40岁。病程lt;1～2年27例，2～4年9例，8～12年3例。重型11例，轻型28例。 1.2临床表现及并发症（见表1、表2）。 表1 39例溃疡性结肠炎的临床表现 由表1可见本组39例溃疡性结肠炎全部有腹泻反应，其中5次以下21例，6～10次18例。有19例血便，其中浓血便14，粘血便5例，本组病患还有腹痛与(或)腹胀、消瘦、发热、纳差、恶心、贫血、浮肿、肝大等症状。 表2 39例溃疡性结肠炎的并发症 1.3方法 1.3.1药物治疗：柳氮磺胺吡啶，1.0g，口服，4次/d，思密达，3.0g，口服，3次/d，比特诺尔165mg，口服,3次/d，部位低者可用上述口服药物加氢化可的松50－100mg，保留灌肠,1－2次/d，出血严重者可加用止血药物。中重型者可口服泼尼松40mg/d，或静滴氢化可的松琥珀酸钠300mg/d，症状好转后逐步减量。有时需加用广谱抗生素以控制继发感染。治疗前后均行血、尿及大便常规，肝、肾功能检查，疗程结束后7d内给予结肠镜活检。 1.3.2手术治疗：肠穿孔、严重出血、肠梗阻、癌变、多发性息肉、中毒性巨结肠、结肠周围脓肿或瘘管形成可手术治疗。 2 结果 2.1疗效标准 根据中华医学会消化学会2000年重庆会议标准：①完全缓解：临床症状消失，结肠镜检查发现黏膜大致正常；②有效：临床症状基本消失，结肠镜检查发现黏膜轻度炎症或假息肉形成；③无效：经治疗后临床症状、内镜及病理检查结果均无改善。 2.2临床结果 本组39例溃疡性结肠炎中完全缓解27例(69.24%)，有效8例(20.5%)，无效4例(10.26%)。 3 讨论 3.1溃疡性结肠炎的诊断和鉴别诊断 3.1.1诊断标准[1] 临床表现：有持续或反复发作的腹泻、黏液脓血便伴腹痛、里急后重和不同程度的全身症状。可有关节、皮肤、眼、口及肝、胆等肠外表现；结肠镜检查：病变多从直肠开始，呈连续性、弥漫性分布，表现为：①黏膜血管纹理模糊、紊乱，充血、水肿、易脆、出血及脓性分泌物附着，亦常见黏膜粗糙，呈细颗粒状；②病变明显处可见弥漫性多发糜烂或溃疡；③慢性病变者可见结肠袋囊变浅、变钝或消失、假息肉及桥形黏膜等。 3.1.2鉴别诊断 细菌性痢疾、阿米巴痢疾、慢性血吸虫病、肠结核等感染性结肠炎及结肠CD、缺血性结肠炎、放射性结肠炎等具有类似的临床表现，在排除上述疾病的基础上，可按下列标准诊断UC。根据临床表现、结肠镜检查3项中之任何一项和(或)黏膜活检支持，可诊断本病。根据临床表现和钡剂灌肠检查3项中之任何一项，可诊断本病。 3.2 UC并发症可分为肠道与肠外表现两方面。本组肠道并发症有：出血、穿孔、中毒性巨结肠。肠外表现有关节炎、脂肪肝、贫血、低蛋白血症、低免球蛋白血症。此外，还有低钾、低钠、低氯、低镁、低钙、低磷血症与代谢性酸中毒，对这些复杂的并发症的认识有助于诊断与治疗。国外有关溃结并发症报道较多[2]。国内报道较少