浅谈ICU病房失禁性皮炎的预防及护理.docVIP

精品论文 参考文献 浅谈ICU病房失禁性皮炎的预防及护理 （绵阳市中心医院重症医学科 四川 绵阳 621000） 　　【摘要】 失禁相关性皮炎(Incontinence-associated dermatitis, IAD)是失禁患者常见的一种并发症，同时也是重症监护室（ICU）病房最常见的皮肤问题。通过对IAD的概述、临床表现、预防及护理的论述，增加ICU护理人员对IAD的认识和重视程度，降低IAD在ICU病房的发生率，提高护理质量，减轻患者痛苦。 　　【关键词】 大小便失禁；皮炎；预防；护理 　　【中图分类号】R473.75 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2016）34-0295-02 　　1.IAD的定义及临床表现 　　IAD是指皮肤长期或反复暴露于尿液和粪便中所造成的炎症，伴有水疱或皮肤破损。这是失禁患者常见的一种并发症，同时也会造成其他一些疾病的发生，如疼痛、感染和压疮。IAD的临床表现为：红斑、水肿、浸渍、剥脱、破损、丘疹和水疱的形成。伤口的边界通常不清晰，呈弥散状，伴有瘙痒或疼痛以及继发性的真菌感染。IAD有时会和一、二期压疮的临床表现比较相似，但失禁性皮炎发生的区域不在骨突部位，通常呈弥散状以及在一些皮肤皱褶处。 　　2.IAD在ICU病房发生的常见原因及影响 　　IAD的发生主要是由尿液及粪便长时间刺激皮肤所引起的。 ICU收治的急危重症病人常由于抗菌素的大量运用致菌群失调、不适当肠道高营养治疗、肠道感染、使用胃肠动力药或缓泻剂、下消化道出血，以及昏迷和老年患者肛门括约肌松弛等原因，而引起大小便失禁从而导致IAD的发生。据报道，在长期护理单元中，住院失禁患者IAD的发生率为40%左右，而ICU病房失禁患者的发生率高达83%。然而一旦发生IAD会降低患者自尊心，导致皮肤破溃甚至引起压疮及感染，增加医务人员工作量及成本，长期暴露的大小便失禁会导致住院天数增加感染风险增高。 　　3.IAD的预防及护理 　　IAD发生前的预防。在医疗上采取积极治疗原发病、合理使用抗菌素、合理安排肠内营养等治疗手段的同时，护理上应做到预防为主：一是要提高警惕，对24小时内大小便失禁次数3次及以上患者加强皮肤护理，在还未发生IAD之前可先采取干预措施；二是要采取适当的护理措施，清醒病人根据病情鼓励使用便盆，昏迷病员要及时清理病员大小便，大小便之后使用温水轻洗或轻轻擦拭皮肤，待皮肤晾干之后使用紫草油或者猪油涂抹皮肤形成保护膜，经济条件好的家庭还可采用保护效果更好的3M皮肤保护膜，同时可选择透气性吸收性较好的皮肤护理用品，使皮肤尽量处于一个干爽的环境里；三是加强翻身，避免皮肤长期受压，避免同一部位皮肤长时间接触护理垫不能透气而引起潮湿从而加剧IAD的发生。 　　IAD发生后的护理。首先，应做好皮肤破损创面的清理，注意清洗皮肤的动作要轻柔，不要用力摩擦皮肤，皮肤清洗液应选用无刺激性、接近皮肤PH值的液体，待皮肤晾干后涂擦针对失禁性皮炎的一些护理产品如3M造口粉外加3M液体敷料；其次，应避免尿液或大便的再次刺激，小便失禁者需留置尿管直至皮肤创面愈合，大便失禁者应增加观察频率，及时清理排出的粪便，也可使用大便失禁套件收集粪水；再次，需要加强交接班，清楚、准确的将病人IAD的情况及处理措施告知接班者，以便保持护理的连续性和正确性。 　　【参考文献】 　　[1]司亚屏.探讨ICU患者发生失禁性皮炎的相关预防性护理[J].世界最新医学信息文摘，2013，13（12）. 　　[2]胡玉兰，秦玉荣.综合护理干预预防ICU失禁性皮炎的临床观察[J].安徽医学，2015，36(9). 　　[3]3M液体敷料和造口粉用于失禁性皮炎的临床效果及护理[J].医疗装备，2015年第13期.