浅谈NICU常见的护理安全隐患及防范措施.docVIP

精品论文 参考文献 浅谈NICU常见的护理安全隐患及防范措施 胡 健 陈希兰（江西省九江市第一人民医院神经外科 江西九江 332000） 【中图分类号】R473 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085 (2010)25-0272-01 【关键词】 NICU 护理安全隐患 防范措施 护理安全是指在实施护理的全过程中，患者不发生法律和法定的规章制度允许范围以外的心理，机体结构或功能上的损害、障碍、缺陷或死亡。随着社会的发展，人们法制观念和意识日益增强,对医疗需求越来越高，这就要求护理人员在平时的工作中增强法律意识，严格执行各项规章制度,规范护理行为，制定护理对策，消除隐患，实施护理安全管理。 神经外科病人病情重，昏迷病人多，生活自理能力差，还有些病人有精神症状，并发症多，病人及家属情绪变化大。神经外科重症监护室（NICU）护士每天承受着巨大的心理压力，这无疑对护理工作是一个严峻的挑战。如何保质保量地完成各项治疗护理任务，避免差错事故的发生，对促进患者早日康复，取得患者家属的信任尤为重要。我科于2009年成立NICU至今，一直建立护理缺陷登记本，及时据实登记病区的护理缺陷，以便及时发现安全隐患，主动采取防范措施，控制或消灭不安全因素，避免医疗纠纷和事故的发生。现总结如下： 1 常见的护理安全隐患 1.1 患者病情变化不能及时发现，贻误抢救时机 NICU收治的都是病情危重的神经系统疾病的患者，病情特点：变化快，情势急，经常在几小时甚至几分钟的时间，患者就会从意识清醒转至昏迷，甚至发生脑疝导致死亡。而且颅脑外伤常常并发有其他部位的损伤，所以病情观察要及时、准确、细心、判断迅速、连续性强及有预见性。 1.2 专科业务水平不强，未重视基础护理 如各种颅脑引流管的引流物的颜色、性状、量未仔细观察，不了解引流管的摆放位置、高度、未妥善固定；气管插管、气管切开患者湿化不够，吸痰无菌操作不严格，吸痰不及时，造成痰痂堵塞等；男性病人进行尿道口护理后包皮未及时翻下，导致水肿，女病人会阴分泌物多比较多时，未认真清洁，容易导致泌尿系统感染；深静脉置管患者输液完毕后未及时更换点滴或封管不正确等等。这些护理隐患均有可能导致严重的后果，应引起重视。 1.3 缺乏细节护理，年轻护士责任心不强，导致意外事故的发生 如躁动患者，没及时约束，导致患者自行拔管，坠床；瘫痪病人未及时翻身，导致压疮；带病人外出检查，未将颅内引流管夹闭，导致患者颅内积气或者引流液逆流引起感染；躁动病人约束时间过长，未及时查看，松解，导致局部皮肤破损；与家属沟通不够，没及时做好解释及宣教工作，态度恶劣；工作中不加强巡视，导致各种引流管道或输液管道脱落，还浑然不知；病人的三短九洁未做到；年轻护士责任心不强，工作马虎了事，没有“慎独”精神等。 1.4 护理文件书写不规范 护理人员在抢救病人后，未能及时完整记录整个抢救过程；护理记录不全面，病情描述不准确，医学术语使用不规范，观察病情，采取的护理措施，结果记录不及时，忽略重要的护理记录，埋下医疗纠纷的隐患。 2 防范措施 2.1 加强专科知识学习，提高业务素质 要精通专科知识，熟练掌握抢救技术和各种仪器设备的使用，并要严格执行各项护理工作制度，使各项工作有章可循，有序运行。在病情观察方面，无论病情轻重，均应建立危重患者护理记录单，建立健全系统的抢救工作程序，抢救措施都应该熟练掌握，并与医生配合默契。对NICU护士的年资不同进行分层培训。 2.2 严格执行各种护理操作规程，专科护理和基础护理并重，保证服务质量 树立以病人为中心的服务理念，围绕以服务质量为核心开展工作。严格执行各项护理工作，有计划的组织学习和考核，使护士明确自己的职责和要求，熟练掌握各种护理制度，特别是核心制度。 2.3 加强护理安全管理，加强护士的素质培养 落实护理安全检查措施，建立以护理部—科室护士长—科室责任组长为主体，全体护士参与的护理安全检查体系，不定期检查护理工作是否到位，并及时登记护理缺陷本。护士长根据护理部总的培训计划，制定NICU具体的专科知识与技术培训计划，培训结束后，应立即进行考试、考核，成绩记录于个人技术档案，增强了学习的自觉性与主动性；增强服务意识。并掌握与家属沟通的技巧，履行告知义务，做好解释沟通工作。 2.4 提高安全意识，规范护理记录 通过科室组织护理病历书写基本知识的培训、护理查房、病历讨论等多种方式，加强护理知识和法律知识的学习，确保护理记录书写客观、真实、准确、完整。科室成立病历质控责任人，每天检查病历