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精品论文 参考文献 浅谈专科手术围手术期的护理 张雯迪 青彩虹（内蒙古赤峰市宁城中心医院 024020） 【中图分类号】R473 【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2013）22-0301-02 围手术期也称手术全期，它包含手术前期、手术中期及手术后期的一段时间，具体是指从确定手术治疗时起，直到与这次手术有关的治疗基本结束这段时期。手术治疗存在于外科，外科又包括心胸外科（心外科和胸外科）、神经外科、普通外科（腹部外科、乳腺外科、甲状腺外科等、血管外科）、泌尿外科、骨科、烧伤和整形外科、小儿外科、妇产科（妇科和产科）五官科等。外科护士在围手术期的重要职责是在术前全面评估病人的身心状况，提供整体护理，采取措施使病人具备耐受手术的良好身心条件；术中确保病人安全和手术的顺利实施；术后帮助病人尽快地恢复生理功能，防止种并发症和残障，实现早日全面康复。 手术前的护理 一 手术前期护理　　 心理准备：术前病人由于对手术的不了解常表现出焦虑恐惧、夸大手术的危险性；不理解麻醉的过程；不知道疼痛的程度；对预后悲观。为帮助患者减轻焦虑消除lsquo;未知rsquo;，应着手于病人的情绪反应，鼓励病人表达自己的焦虑，感受或疑问，给予支持和疏导。从而促进术后脉搏和血压的稳定，减少术中麻醉剂的用量，减少病人术后对止痛剂的需求，增加病人术后活动的主动性，降低手术后感染的发生率，缩短住院时间。 环境准备：病房温度应保持在18℃～20℃，湿度50%～60%，减少陪护。对新入院的病人，护士要介绍病区环境。叮嘱患者下床活动注意地面小心路滑，告知卫生间、开水间、楼梯间的准确位置，并告知床头的设施及使用方法和注意事项。 身体准备：帮助病人完善各种检查，护士向病人讲解各项检查的意义，帮助和督促病人接受检查。对于留取样本的血，尿，便化验检查，应向病人交代各种标本的采集要求。 皮肤准备：清除皮肤上的微生物，减少感染导致伤口不愈合的机会。皮肤准备一般在术前一天进行。病人清洁皮肤，修剪指（趾）甲，需经阴道的手术要提前备皮。 呼吸道准备：改善通气功能，预防术后并发症。主要是戒烟和深呼吸、咳嗽、咳痰训练。如病人患有呼吸系统疾病，术前应行体位引流，雾化吸入，必要时应用抗生素。 胃肠道准备：减少麻醉引起的呕吐及误吸，也可以预防消化道手术中的污染。①禁食禁饮：术前12小时禁食，术前6小时开始禁止饮水。肠道手术前3天起进少渣饮食，术前1天改流食。②灌肠：除急诊手术病人严禁灌肠外，普通病人于术前晚常规用0.1%～0.2%肥皂水灌肠一次或使用开赛露，肠道手术时需清洁肠腔。③放置胃管或肠管，一般在术日晨放置。④排便练习。 手术室准备：手术前一天手术室护士对次日手术患者进行术前访视。访视者通过病例和主管医师简单了解病人的情况，根据情况跟病人进行针对性沟通和交流，做好心理护理。在访视中发现问题及时反馈给病房医师和护士及手术室护士长。告知患者需注意的事项。访视后根据病人的情况认真填写访视表，并做好相应的术前准备。 手术室护理 测量生命体征并做好记录，注意有无异常。 检查皮肤及胃肠道准备。 嘱患者排尿，决定是否置胃管和导尿。 取下发夹，假牙及身上饰品。 擦去指甲油，唇膏，眼影等。 确及时给予麻醉前用药。 将病历，X-线片，术中特殊用药等一并清点，交给手术室接送人员。 告知家属在等候区等候，以便需要时及时找到。 二 手术中的护理 1 检查手术间内各种药品、物品是否齐全，室内固定物品是否适用。检查控制面板的空气净化是否打开，相应设施是否已经启动，调节手术间温度，使温度维持在这22～25摄氏度，湿度维持在40%～60%。，根据手术特点准备手术床。检查术中所需物品的消毒灭菌时间，消毒指示卡，包装完整性，有效期，并按无菌操作原则依次打开。　 #8239; 2 保持手术间整洁、安静，病人进入手术间后，按手术通知单核对病人姓名、性别、床号、年龄、住院号手术部位，以免发生错乱，并在记录单上签字。注意为患者保暖。在充分暴露术野的同时加盖棉被，保持患者的基础体温。如有贵重物品应取下当面交由家属。 3 尽量使用简单易懂的言语进行交流；告知患者各种事项，动作的理由或原因。建立术中所需静脉通道，链接仪器设备，监测患者生命体征。协助麻醉师做好麻醉，输血或给药时，根据医嘱仔细核对，避免差错。根据手术需要摆放手术体位，手术体位最大限度地保证病人的舒适