浅谈中医对胸腰椎骨折后便秘的认识.docVIP

精品论文 参考文献 浅谈中医对胸腰椎骨折后便秘的认识 赵兴会 刘培泉 高松林 ( 山东省泰安市岱岳区角峪中心卫生院 2 7 1 0 3 2 ) 【摘要】中医学认为胸腰椎压缩性骨折是一种常见的严重损伤,胸腰椎骨折术后腹胀及便秘的原因，中医治疗方法。 【关键词】中医 胸腰椎骨折后便秘 认识 【中图分类号】R274.13 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2012）01-0333-02 胸腰椎压缩性骨折是一种常见的严重损伤，其特点是卧床时间长、并发症多、功能恢复慢、心理影响大。腹胀及便秘是胸腰椎骨折术后一种常见的早期并发症，常导致患者腹痛、食欲不振、甚至烦躁、焦虑等，不但增加了病人的痛苦，而且影响了术后病人的康复[1]。 1 胸腰椎骨折术后腹胀及便秘的原因 1.1内源性因素 1.1.1中医学认为骨断筋伤，气滞血淤，淤血停宿于腹后壁，日久生热产气，浊气积聚，腑气不通，升降失序，腑气痞塞致之。腰椎骨折引起的后腹膜血肿刺激，使肠管蠕动变慢所致。腹膜后存在与消化系有关的神经分布， 腰椎骨折后的出血刺激了这些神经，影响其功能，导致胃肠激素分泌的改变[2]。腰椎骨折后的出血，刺激腹膜后与消化系统运动有关的神经，导致胃肠激素分泌的增多，引起了排便困难和腹胀[3]。 1.1.2情志因素的影响：对于骨折这一突发性意外事故使患者生活不能自理，出现紧张焦虑、恐惧，受伤后患者角色的过度强化刺激高级神经活动中枢，导致机体神经内分泌紊乱，进一步加重便秘。医护人员应该全面掌握患者的社会生活和心理状态，帮助他们实现角色的转变，使患者树立战胜疾病的信心。术后伤口疼痛，活动受限，担心预后，均可使患者产生焦虑情绪，致食欲低下，肠蠕动减慢可导致便秘。 1.1.3躯体活动受限：手术后，病人担心因活动影响骨折愈合，同时疼痛限制活动，术后活动量突然减少，食欲低下，摄入食物及水分较少，肠内容物不足以刺激胃肠正常蠕动，蠕动减慢可导致便秘。 1.1.4饮食因素：饮食不当导致胃肠道产气过多引起腹胀，此外，创伤引发的应激性溃疡，胃酸分泌过多而导致胃肠产气增多。 1.2外源性因素 1.2.1环境因素的影响。如病区环境陌生感，病房的光线过亮，周围无关人员过多，噪声太大，温度和湿度不舒适等。 1.2.2术后患者需卧床排便，没有隐蔽性的环境导致使患者身心紧张，不利于排便反射的建立。 2 胸腰椎骨折术后腹胀便秘的中医治疗方法 2.1常规 方法是对症处理，比如热敷、按摩腹部、针灸等。严重时行胃肠减压，肛管排气。近年有口服通下逐瘀的中药、腹部使用胃肠起搏器治疗胸腰椎骨折并腹胀的报道[4]。刘冠中等认为中药对于治疗胸腰椎骨折有简单易行、安全可靠、费用低廉、疗效确切等优点，对于需要卧床时间较长的胸腰椎骨折患者大有裨益[5]。 2.2体位 调整卧姿，根据骨折部位给予胸腰部垫薄枕，既有利于骨折复位又可以减轻腹膜后血肿对神经的压迫。 2.3饮食 瞩患者勿饮用碳酸饮料、嚼口香糖、喝咖啡，进食时勿过急或者用吸管喝饮料及水，以免胃内进入过多气体，引起腹胀[6]。 2.4中医康复 脐为中心，四指并拢，掌心紧贴，脐周，顺时针方向按摩，同时给予腹部适当的压力，力度以轻到重，速度适中，以患者能够忍受为度，配合艾灸产热使血管扩张，血液循环加快，活化细胞，活跃神经，改善胃肠功能，促进胃肠蠕动恢复，消除腹胀[7]。王艳芬等认为遵医嘱服用缓泻药物，指导患者进行腹肌的收缩锻炼，指导患者养成床上排便及定时排便的习惯。腹胀轻者，可用棉签蘸少许风油精点搽神阙穴，并配合腹部热敷。 胀痛伴小便不利者，可用大鱼际掌面轻按神阙穴片刻后，用手掌缓缓由内向外作逆时针环形按摩腹部数分钟，以患者感觉肠道蠕动、通气为度[8]。 2.5其他 患者入院后即询问患者的娱乐爱好，以便安排娱乐项目，研究表明采取娱乐疗法能通过迷走神经、视神经、听神经的活动而影响中枢神经递质的释放，调节胃肠道功能紊乱。 3 小结 胸腰椎骨折术后腹胀及便秘的中医治疗方法较多，在临床上，应重视早期辩证施护，辩证施食。引起便秘的相关因素主要是术后饮食不当、缺少躯体活动、其次是心理因素、环境因素，进行有针对性的护理干预是非常必要的。在为患者做好心理护理和环境护理的基础上，应优先采用物理治疗方法，如腹部按摩、穴位点压按摩，调整体位等。同时，让患者及家属一并参与康复护理的全过程，对患者生活质量提高有促进作用。 参考文献 [1]赵俊环.胸腰椎骨折术后便秘的护理原因分析与对策[J].中外