浅谈中医治疗乳腺增生病.docVIP

精品论文 参考文献 浅谈中医治疗乳腺增生病 莫洪生 镇赉县中医院 ( 吉林 镇赉137300) ［中图分类号］R271.44 ［文献标识码］A ［文章编号］1810－5734(2009)11-0088-01 根据乳腺增生病的病因、发病机制、临床表现，通过辨证分型、 辨证论治的方法，应用自拟中药方治疗乳腺增生病，取得了满意的临床效果。 1 病因病机. 乳腺增生病是发于女性乳房部的一种非炎症性疾病。该病的 特点是乳房肿块，经前期肿痛加重，经后期减轻。好发于30～40岁妇女，是一种常见病、多 发病，发病率约 占女性乳房肿块的13%。本病是现代医学病名，属于祖国医学的“乳癖”范围，是乳房部自 觉症状不明显，肿块不易被发现，故名“乳癖”。《医宗必读》指出：“癖者，僻也，内结 于隐僻，外不可见也”。本病的病因病机有以下几个方面： 1.1 郁怒伤肝，肝郁气滞，肝郁痰凝，痰瘀互结于乳房所致。肝郁气滞，情志内伤，在乳 腺增生的发病过程中有重要影响。平素情志抑郁，气滞不畅，气血周流失度，蕴结于乳房 胃络，乳络经脉阻塞不通，不通则痛而引起乳房疼痛。 1.2 思虑伤脾，脾失健运，痰湿内蕴，以致肝脾两伤，痰气互结，淤滞而成块，循经留聚 乳中。 1.3 肝肾不足、冲任失调，阳虚痰湿内结，是引起乳腺增生的重要原因。肾为五脏之本， 肾气化生天葵，天葵激发冲任，冲任下起胞宫，上连乳房，冲任之气血，上行为乳，下行为 经。若肾气不足，冲任失调，气血郁滞、积瘀聚于乳房、胞宫，乳房结块而疼痛。 现代医学认为本病由内分泌激素水平失调，性激素代谢紊乱使体内雌激素分泌过量而导 致乳腺组织生理性增生和复旧不全；另外肝脏灭活雌激素功能异常，使过多的雌激素对乳腺 组织进行不良刺激而导致乳腺组织增生性病变。 2 辩证 2.1 双侧乳房内发生大小不一的肿块，常同时或相继出现。其形态不规则，分散于乳房或局 限于一处，与周围组织分界不清，不与皮肤粘连，推之移动，经前期3～4天肿痛加重，肿块 增大，经后期肿痛减轻或肿块消失，有时乳头溢液。属于肝郁痰凝者，伴有心烦易怒、失眠 多梦，情绪急躁，乳房胀痛，舌苔薄白，脉象弦滑。属于冲任失调者，伴有月经不调，腰酸 乏力，经水少而色淡或闭经，舌苔白质淡红，脉象弦细。 2.2 其肿块有以下几种分型： 2.2.1 片块型.其肿块为厚薄不等的片块状，数目不一，软有质韧，立体感差。 2.2.2 结节型.呈结节状，立体感强，中等硬度，边界清，大小多在0.5-0.3cm。 2.2.3 混合型.同一乳房内有片块、结节、条索、砂粒等两种形态以上的肿块者。 2.2.4 弥漫型.肿块分布的范围超过三个象限以上，或分布于整个乳房内。 3 治疗 3.1 肝郁气滞、痰瘀血结型.一侧或两侧乳腺出现肿块和疼痛，肿块和疼痛与月经周期有 关，一般在经前加重，行经后减轻.伴有情志不舒，心烦易怒，胸闷嗳气，胸胁胀满，舌质 淡，苔薄白，脉弦滑。 药用荔枝核15g，橘核30g，青皮10g，陈皮10g柴胡10g，郁金10g，香 附12g，赤芍10g，川芎10g，当归10g，橘络10g，延胡索10g，茯苓15g，白芍12g，甘草10g ，桃仁10g，红花10g。 3.2 脾肾阳虚、冲任失调型.一侧或两侧乳腺出现肿块和疼痛，常伴有月经不调，前后不 定期，经量减少，全身症状可见怕冷，腰膝酸软，神疲乏力，耳鸣，舌质淡胖，苔薄白，脉 弦细。药用橘核30g，山楂核15g，青皮10g，陈皮10g，柴胡10g，香附12g，赤芍12g，川芎1 0g，当归10g，橘络10g，仙茅10g，仙灵脾10g，茯苓15g，甘草10g，肉苁蓉10g，首乌15g， 熟地12g，鹿角胶10g。 3.3 随症加减.临床上可根据患者的不同症状表现在上述处方用药基础上进行加减：如乳 房胀痛明显者加乳香6g，没药6g，川楝子10g；肿块质地偏硬者，可加穿山甲10g，王不留行 12g；伴有乳头溢液者可加丹皮10g，白茅根10g，仙鹤草15g。栀子10g 4.服药方法： 　　每日1剂，水煎3次，将所得药液混合后分早晚两次口服。于月经来潮前一周开始，服至 月经来潮停止为1个疗程。下次月经前7～10d继续第2个疗程，一般3个疗程即可治愈。服药5 个疗程无效者应改用其他治疗方法，以免耽误病情。 5.注意事项： 　　月经期、妊娠期应停服中药，因方中行气活血的中药可能或使月经量过多或使子官收缩 而引起流产；合理安排生活，保持心情舒畅，病期要注意适当休息及体育锻炼.避免过劳； 保持乳房清洁，经常用温水清洗，避免挤压，注意乳房肿块的变化，定期复查；经常吃海带 ，因其有消除疼痛、缩小肿块的作用；平时多吃橘子、牡蛎等行气散结之品；禁食生冷、辛 辣刺激性食物。 6.疗效： 　　临床治愈：肿块消失，乳痛消失，