基于指南和共识的抗菌药物合理应用思考PPT.pptVIP

鲍曼不动杆菌的抗生素耐药率 刘又宁 中国14家大型教学医院HAP临床调查 铜绿假单胞菌的抗生素耐药率 刘又宁 中国14家大型教学医院HAP临床调查 卒中相关性肺炎的抗菌治疗 革兰阴性菌为主，金葡菌和厌氧菌不少见 β内酰胺酶抑制剂复合制剂是常用抗菌药物 抗假单胞菌头孢菌素亦可选择 病情严重或有脓毒症者选择碳青霉烯 考虑耐药阳性菌时选择万古霉素或利奈唑胺 卒中相关性肺炎中国专家共识 2010 中华内科学杂志 神经外科医院感染病原学 肺部感染：铜绿、肺克、不动、金葡 术后颅内感染：凝固酶阴性葡萄球菌、 不动杆菌、金葡菌 神经外科医院感染抗菌药物应用专家共识（2012）中华医学杂志 神经外科医院感染经验性治疗 HAP 术后颅内感染：利奈唑胺、万古霉素、替考拉宁+头孢哌酮/舒巴坦、哌拉西林/他唑巴坦、碳青霉烯，联合使用 神经外科医院感染抗菌药物应用专家共识（2012）中华医学杂志 粒缺伴发热初始经验性治疗 低危患者：口服阿莫西林-克拉维酸或喹诺酮，不能耐受者静脉 高危患者：静脉使用覆盖假单胞菌的药物：头孢哌酮/舒巴坦、哌拉西林/他唑巴坦或碳青霉烯 初始治疗不常规覆盖耐药阳性菌 中国中性粒细胞缺乏伴发热患者抗菌药物临床使用指南. 中华血液学杂志 2012 粒缺伴发热经验性治疗的调整 经验性治疗疗效欠佳者应覆盖耐药阴性菌、阳性菌、厌氧菌和真菌 初始头孢菌素类可改为碳青霉烯类，也可加用氨