基础医疗机构清洗消毒灭菌与无菌技术PPT.ppt

消毒剂的配制方法 浓度 含氯消毒片量 水量 250mg/L 1片 2升 500mg/L 2片 2升 1000mg/L 4片 2升 适用范围：皮肤、物品表面及医疗器械等 常用浓度： 70%～75% 常用方法：涂擦、浸泡 注意事项：密闭保存于避火处； 不适于手术器械灭菌； 使用浓度勿超过80%； 有刺激性，不宜用于粘膜及创面消毒； 500ml：开瓶后使用时间为30天。 乙 醇 适用范围：皮肤、粘膜、创面、物品等 常用浓度：0.5%～2.0%：皮肤消毒； 0.05%：粘膜、创面消毒。 常用方法：涂擦、冲洗、浸泡 注意事项：避光密闭保存于阴凉、干燥处； 宜现用现配； 皮肤消毒后勿需乙醇脱碘； 不能消毒金属制品； 500ml：开瓶后使用时间为60天； 60ml：开瓶后使用时间为7天。 碘 伏 60ml碘伏 （三）常见目标物的消毒灭菌 1、空气消毒方法 2、皮肤粘膜消毒方法 3、黏膜、伤口创面消毒 4、地面和物体表面的清洁与消毒 分类 Ⅰ类 范 围 消毒方法 采用层流洁净技术 卫生学要求 ≤4cfu/(30min. 直径9cm平皿) ≤4cfu/(15min. 直径9cm平皿) 分洁净手术部与其他洁净场所 Ⅱ类 非洁净手术部（室）、骨髓移植病 房、产房、导管室、器官移植病房、 烧伤病房等保护隔离病区、重症监 护病区、新生儿室等。 Ⅲ类 儿科、母婴同室、妇产科检查室、 人流室、治疗室、换药室、注射室、输血科、消毒供应中心的检查包装、 灭菌区和无菌物品存放区、血液透析中心（室）、其他普通住院病区等 普通门（急）诊及其检查、治疗室； 感染性疾病科门诊和病区 参照Ⅲ类 - IV类 注：消毒器循环风量（m3/h）必须是房间体积8倍以上，有人房间采用对人无毒无可连续消毒方法 ①循环风紫外线空气消毒器 ②静电吸附式空气消毒器 ③光催化空气消毒器 1.有人状态：可用Ⅱ类方法 2.无人状态：臭氧、紫外线 熏蒸或喷雾消毒 ≤4cfu/(5min·直径9cm平皿) 部位 肌肉注射 皮下注射 静脉注射 针灸部位 穿刺部位 消毒范围 ①以注射或穿刺部位为中心， 由内向外缓慢旋转，逐步涂擦 2次，消毒面积＞5cm×5cm ②中心静脉导管、PICC、植 入式血管通路消毒直径应＞ 15cm 至少＞敷料面积10cm×12cm 手术野及其外扩展＞10cm由 内向外擦拭 消毒方法 ①聚维酮碘消毒2遍 ②碘酊消毒2遍（1-3min）， 75%酒精脱碘 ③氯已定擦拭2遍（2min） ④75%酒精擦拭2遍（3min ） ⑤复方季铵盐消毒剂消毒 （ 3-5min ） 注意事项 ①皮试常用酒精或新洁 尔灭 ②无菌敷料更换纱布1- 2d，透明敷料3-7d， 污染潮湿及换 ③血导管接头每次注药 前应消毒，污染及换 手术部位 ①聚维酮碘消毒2遍（2min） 手术部位皮肤应用肥皂 ②碘酊消毒2遍（1-3min）， 与水洗净 75%酒精脱碘 ③氯已定擦拭2遍（2min） ①5000mg/L聚维酮碘消毒2 遍（3-5min） ②氯已定擦拭2遍（3-5min） ③污染手可用流水与皂液清 洗再消毒 污染皮肤 彻底冲洗 黏膜、伤口创面消毒 ■擦拭法 ①含有效碘1000～2000mg/L的聚维酮碘擦拭，作用到规定时间 ②有效含量≥２g/L氯己定乙醇（70%）溶液擦拭２～３遍，作用时间 遵循说明 ③ 1000mg/L～2000mg/L季铵盐，作用到规定时间 ■冲洗法 ①用含有效碘250～500mg/L 消毒剂冲洗，作用到规定时间 ② 用含有效量≥２g/L氯己定水溶液冲洗或漱洗，至冲洗液或漱洗液变清 为止 ③３%过氧化氢冲洗伤口、口腔含漱，作用到规定时间 ■注意事项 ①其他合法、有效的黏膜、伤口创面消毒产品，按说明书操作 ②不能用于孕妇消毒剂也不能用于阴道与会阴部手术消毒 手术敷料：棉纱类：纱布、纱垫、纱条、棉球、切口敷料、引流条 棉布类：手术铺单、手术衣等 无纺布：手术铺单、手术衣等 手术缝线：可吸收：普通肠线、铬肠线、人工合成可吸收缝线 非吸收：医用丝线、聚丙烯缝线、聚酯线、尼龙线、金属线 敷料存放：18-22℃，相对温度35-70%，符合国家要求 敷料包装：纸袋、无纺布、皱纹纸或纸塑用小包装或单包装 灭菌方法：棉布与棉纱首选高压灭菌 非纺织材料根据材质选择相应方法 缝线根据不同材质选择相应方法 注意事项：敷料宜在独立房间内包装；所有缝线不能重复灭菌。 □进入口腔内诊疗器械须达一人一用一消毒或