外科急腹症的鉴别和判断PPT.ppt

外科急腹症的判断和鉴别;主要学习内容;第一节 急腹症的病理生理;定义;炎症性急腹症;穿孔性病变;梗阻性病变 ;出血性病变;损伤性急腹症;绞窄性病变;第二节 急腹症的临床表现;临床表现; 急性胃肠炎患者发病早期频繁呕吐 急性阑尾炎患者呕吐常在腹痛后3－4h出现 胃十二指肠溃疡瘢痕性幽门梗阻一般在下午或晚间发生呕吐 机械性肠梗阻在阵发生绞痛的同时呕吐可频繁而剧烈 高位小肠梗阻呕吐出现早且频繁 低位小肠梗阻呕吐出现迟而少但呕吐物可含粪样物等 ; 外科急腹症一般是先有腹痛，然后体温逐渐上升,化脓性梗阻性胆管炎的腹痛与高热可同时出现，且常伴有寒颤。 先有高热后有腹痛，以内科疾病较多见 ;有无畏寒发热、黄疸、尿频尿急、血尿等症状； 黄疸—可能系肝胆疾患或继发肝胆病变。 血尿—应考虑泌尿系损伤、结石等疾病;是指腹部神经受到局部或全身理化因素刺激后，所引起的一系列保护性防御反应的警戒信号。;1．按神经支配、传导途径不同分类： （1）躯体性腹痛（又称体干性腹痛）： 是来自腹膜壁层及腹壁的痛觉信号，经体神经传至脊神经根，反映到相应脊髓节段所支配的皮肤。 （2）内脏性腹痛： 是腹内某一器官受到刺激，信号通过交感神经通路传入脊髓， （3）感应性腹痛（又称牵涉痛、放射痛）： 内脏发生病变时常在体表的一定区域产生感觉过敏或疼痛，这种现象称为感应性腹痛，这一感觉过敏或疼痛区称为海德氏带。;躯体性