浅谈中药调配质量对临床疗效的影响作用.docVIP

精品论文 参考文献 浅谈中药调配质量对临床疗效的影响作用 陈付生 　　（广西博白县中医院 广西玉林 537600） 　　【摘要】目的 探讨中药调配质量对临床疗效的影响。方法　选取80例接受中药治疗的患者，依照就诊顺序随机、平均分为观察组和对照组，对照组予以常规中药调配管理，观察组予以优质中药调配管理，强化处方审核、处方应付、脚注执行和误差管理，对比临床治疗效果。结果　观察组用药后显效29例、有效11例，总有效率100%，明显高于对照组（P＜0.05）。结论　强化处方审核、处方应付、脚注和误差管理可改善中药调配质量，临床疗效确切。 　　【关键词】中药调配 临床疗效 影响 　　【中图分类号】R28 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2014）05-0385-02 　　中药调配质量直接关系到临床治疗效果，也是保障患者健康和生活质量的关键。中药调配质量的影响因素多而复杂，不仅与调配人员综合素质与技能有关，还与实际调配工作中的处方审核、处方应付、脚注及误差管理有直接关联[1]。本次研究从实际出发，通过强化处方审核、处方应付、脚注和误差管理提升中药调配质量，临床疗效得到改善。现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选取80例接受中药治疗的患者，依照就诊顺序随机、平均分为观察组和对照组。观察组40例，男22例，女18例；年龄18～72岁，平均年龄（43.8plusmn;1.6）岁。对照组40例，男21例，女19例；年龄19～74岁，平均年龄（44.2plusmn;1.3）岁。两组患者均签署知情同意书，性别、年龄对比无明显差异，P＞0.05，具有可比性。 　　1.2 方法 　　1.2.1 处方审核 　　处方审核是中药调配的关键所在，调剂人员不可过分依赖经验和习惯，要强化安全意识，全面、规范审核处方，以安全用药及保障调剂质量为目标，严格依照《处方管理办法》相关规定开展“四查十对”，排除处方中的妊娠禁忌和“十八反”、“十九畏”，及时发现和沟通调整错误处方剂量及配伍；尤其重视剧毒药物配伍及用量审核。 　　1.2.2 处方应付 　　根据《中药药典》[2]及相关资料规范完成处方应付，兼顾当地中药理论及用药习惯，结合当地处方用药规律全面审核处方内容。对于处方中注明的龙骨、代赭石及牡蛎等矿物类药物，付煅制品，注明上述药物生用的，付生品，不可在处方中未注明的情况下盲目付生品，影响药物有效成分煎出和分解。石膏、石决明等矿物类药物相对特殊，处方未特殊注明情况下要付生品，注明煅制品情况下方可付煅制品，不可生煅不分影响临床疗效。 　　1.2.3 脚注执行 　　处方脚注多为用药注意事项及特定处理方式，医师一般会在处方中注明药物的炮制方法、煎法和用法，而没有加脚注的处方并不代表没有炮制、煎煮和服用方法约束。如石斛、生石膏、生龙骨等药需要先煎，旋复花、葶苈子、海金沙等药需要包煎，大黄及芳草药物需要后下，三七、羚羊角粉和琥珀需冲服，人参要单独煎煮，阿胶需烊化使用。辛夷、旋复花等含绒毛丰富的饮片需包煎，以免所含绒毛进入药剂中对患者咽喉产生刺激。 　　1.2.4 避免误差 　　不可在调配时以戥称取总量、目测估量分成几份，以免因估测误差而导致每剂不同中药分量不同而影响治疗效果。对于某些药物应尤其注意避免调配误差，如肉桂剂量偏小会加大引火归原的作用，剂量偏大会强化调补肾阴和止痛散寒之效；红花用量偏少会有养血之效，而剂量偏大则会破血；黄连剂量偏少可健胃，剂量偏大则清泻实火。砒霜这种剧毒药物用量在5mg之内，制马钱子用量在0.6g内，严格称量上述药物以免中毒威胁患者生命。调剂人员要熟悉《医疗结构中药饮片质量管理办法》[3]相关固定，根据用药特点合理使用戥秤、天平、台秤，尽可能将每剂用药量误差在5%以内，合理使用“等量递减法”管理药物分剂量、降低误差。 　　1.3 评价标准 　　将两组患者临床疗效分为显效、有效与无效。用药后症状明显改善，没有调配失误，为显效；用药后症状好转，没有调配失误，为有效；用药后症状没有改善，为无效。 　　1.4 数据处理 　　本次数据采用SPSS16.0软件对本研究的数据进行统计学的分析，计数资料的对比应用卡方检验，而计量资料的对比应用t检验，P＜0.05时，差异具有统计学意义。 　　2 结果 　　观察组用药后显效29例、有效11例，总有效率100%，明显高于对照组（P＜0.05）。具体疗效对比结果见表1。 　　表1 两组患者疗效对比（n/%） 　　 　　3 讨论 　　中药调配是一项特殊审核和服务性工作，调配质量直接关系患者用药体验与治疗效果。处方审核工作不仅需要审核人员明确相关管理规定和审核规程，还对