大面积脑梗死的诊断及治疗--杨文明PPT.ppt

男，77岁，突发左上下肢无力1h SOS? SOS? 六、治 疗 治疗目标 降低颅内压；防治脑疝形成 维持适当的脑灌注压； 脑水肿 78%的病人在一周内因脑水肿而死亡 连续性的颅内压监测，可能有助于预测病人的预后，目前没有随机临床试验证明在哪些病人使用颅内压监测可以改善预后(Level IV ) 病情恶化或出现脑疝----ICP正常(初期的症状恶化可能是由于组织移位而不是ICP升高) ICP超过30mmHg,预后不良，这时脑疝的临床症状及影像学特征往往已出现 左颈内动脉闭塞 左大脑中动脉M1段狭窄 诊 断 急性大面积脑梗死 （左侧额、颞、顶、岛叶及左侧基底节、 左小脑半球） 大面积脑梗死通常是颈内动脉主干，大脑中动脉主干或皮质支完全性卒中，大脑前动脉梗死，椎基底动脉主干梗死 脑梗死面积直径5.0cm或梗死波及2个脑叶以上者，或脑梗死波及范围大于同侧1/2或2/3的面积 大面积脑梗死的概念尚不统一 颈内动脉系统 椎基底动脉系统 发病率 占所有缺血性中风的10％--15％ 死亡率 可高达80％ 与梗死范围有很密切关系，若是整个中大脑动脉范围的梗死，死亡率在20％----25％ 病情恶化可达42％----80％ 一、发病率和死亡率 Subramaniam, S,et al. Neurologist: