妇产-羊水栓塞PPT.pptVIP

羊水栓塞的预防及抢救; 要点提示： 羊水 栓塞是产科极为罕见的一种急症，尽管发生率低，但是死亡率却高达70～80％。近年来对其病生理机制有了深入的了解：以前认为栓塞是主要的病因，现在认为羊水进入母体内后激发内源性介质的释放是整个过程的关键，从发病机理上来说，认为在某种程度上它和过敏性休克和败血症有些类似，推荐采用“妊娠过敏样综合征”来替代以前的名称。过去认为在母体血中查找胎儿的组织成份是诊断的关键，现在发现它并不敏感和特异，一些新的诊断方法是从免疫组化的角度来诊断羊水栓塞。治疗上强调需要争分夺秒及时抢救，推荐采用10步处理的治疗方案。 ; 羊水栓塞（Amniotic Fluid Embolism，AFE）是产科发生的一急症，它是指在分娩过程中羊水突然进入母体血循环后引起急性肺栓塞、休克、弥散性血管内凝血（Disseminated Intravascular Coagulation， DIC）、肾功衰竭甚至骤然死亡等一系列病理生理变化过程，是极其严重的分娩期并发症。由于其较为罕见，发生迅速、凶险，病生理机制复杂，加之临床医生一般对它缺乏足够的认识，往往不能及时作出处理，因此继发的母婴死亡率很高。 ;? 发病情况;病因：羊膜腔内压力升高；子宫血窦开放；某些病理妊娠; 妊娠羊水主要经宫颈粘膜静脉、胎盘附着处的静脉窦进入母体血循环。 胎膜破裂后，胎膜与宫颈壁分离使血