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; 目 录;第1节 功能失调性子宫出血;三、病因及发病机制： （一）无排卵性功血 1.青春期 下丘脑垂体的调节功能未臻成熟，与卵巢间尚未建立稳定的周期 ，虽有卵泡生长，却无排卵，最后发生卵泡闭锁。 2.围绝经期 卵巢功能衰退， 卵泡几近耗竭→雌激素分泌锐减十剩余卵泡对促性腺激素不敏感→对垂体负反馈↓→促性腺激素↑，但不能形成ＬＨ峰→亦无排卵。;四、临床表现： 1、症状： 无排卵型功血：子宫不规则出血，特点是月经周期紊乱，经期长短不一，出血量时多时少，甚至大量出血，持续时间长。 排卵型功血：月经周期缩短，月经频发，经期延长，出血量多。不孕或妊娠早期流产; 2、体征：贫血貌，妇检示子宫正常大小，出血时子宫较软。 3、辅助检查： （1）诊刮：排除病变的内膜、止血　 （2）宫腔镜：直视下选择病变区进行活检 （3）基础体温测定：无排卵时呈单相曲线，排卵功血呈双相但体温上升慢、幅度低、升高维持时间短（见下图）。 （4）宫颈粘液检查 （5）阴道脱落细胞检查 （6）激素测定;;;;　 五、处理原则： （一）无排卵性功血： 1.支持治疗：加强营养，改善状况。出血时间长用抗生素预防感染 2.药物治疗： 青春期：止血、调整周期、促排卵 围绝经期：止血、调整周期、减少经量 3.手术治疗：诊断性刮宫术 围绝经期：激素治疗前常规刮宫，大于40岁，内膜呈现不典型增生者采用子宫切除 （二）排卵性