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于田县人民医院院感质量检查反馈表 日期：2012年6月28日 科 室 存在的问题 内一科 冰箱里有私人用品，消毒液浓度不达标。 内二科 垃圾混放，七步洗手法不合格 外一科 消毒液浓度未达标；七步洗手法不合格。 外二科 抢救车有过期药品，七步洗手法不合格。 妇 科 消毒液浓度未达标；七步洗手法不合格。 产 科 无菌物品的时间和日期超过有效期 小儿科 消毒液不达标，提问回答不正确。 五官科 无菌区与污染区无标识、垃圾未分类 急诊科 一次性物品有过期现象。 感染科 消毒液浓度不达标，七步洗手法不合格。 中医科 紫外线消毒未做记录。 检验科 垃圾混放，七步洗手法不合格。 供应室 科室未成立质控小组，分工不明确，无菌观念差。 手术室 手术完毕，未对器械进行及时消毒；垃圾分类不规范。 ICU室 七步洗手法不合格，垃圾分类不正确。 口腔科 医用垃圾和生活垃圾混放 于田县人民医院院感质量检查反馈表 日期：2012年7月27日 科 室 存在的问题 内一科 七步洗手法不合格。 内二科 七步洗手法不合格。 外一科 开启的药品未写开启时间、日期 外二科 湿滑瓶用完未及时消毒。 妇 科 七步洗手法不合格。 产 科 消毒液浓度未达标。 小儿科 消毒液更换未及时记录，七步洗手法不合格。 五官科 冰箱有私人用品。 急诊科 七步洗手法不合格。 感染科 冰箱有私人用品，七步洗手法不合格。 中医科 七步洗手法不合格。 检验科 未严格执行消毒隔离制度。 供应室 无菌物品没有标识 手术室 无菌包有过期想象。 ICU室 七步洗手法不合格，垃圾分类不正确。 口腔科 七步洗手法不合格 于田县人民医院院感质量检查反馈表 日期：2012年8月30日 科 室 存在的问题 内一科 操作后未及时洗手。 内二科 七步洗手法不合格。 外一科 消毒液浓度未达标。 外二科 七步洗手法不合格。 妇 科 七步洗手法不合格，护士素质欠缺。 产 科 湿滑瓶未及时消毒，七步洗手法不合格。 小儿科 湿滑瓶未及时消毒，不清洁。 五官科 清洁区污染区无明显标识、 急诊科 无菌溶液无开瓶时间；七步洗手法不合格。 感染科 七步洗手法不合格。 中医科 一人一针一管未达到要求；湿滑瓶未及消毒。 检验科 操作时未戴口罩，七步洗手法不合格。 供应室 科室无应急预案、七步洗手法不合格。 手术室 抢救车有用过的注射器。 ICU室 无菌物品有过期现象，洗手池欠清洁。 口腔科 、无菌物品溶液未注明时间 于田县人民医院院感质量检查反馈表 日期：2012年9月30日 科 室 存在的问题 内一科 消毒液浓度不够 内二科 七步洗手法不合格 外一科 进治疗室时未戴口罩 外二科 消毒液浓度不够 妇 科 湿滑瓶未及时消毒 产 科 消毒液浓度不够 小儿科 七步洗手法不合格 五官科 消毒液浓度不够 急诊科 消毒液浓度不够 感染科 七步洗手法不合格 中医科 七步洗手法不合格 检验科 未严格执行消毒隔离制度；操作时未戴口罩 供应室 器械未按程序清洁、清洗 手术室 无菌包超过有效期时间 ICU室 消毒液浓度不够 口腔科 七步洗手法不合格 于田县人民医院院感质量检查反馈表 日期：2012年10月27日 科 室 存在的问题 内一科 医用垃圾和生活垃圾未分类，七步洗手法不合格 内二科 院感培训计划不全； 外一科 医用和生活垃圾未分类 外二科 院感培训计划不全；消毒液没有及时更换 妇 科 院感培训计划不全 产 科 紫外线消毒登记本未及时登记消毒不达标 小儿科 院感培训计划不全， 五官科 冰箱内有私人物品 急诊科 院感培训计划不全，垃圾未分类 感染科 一次性注射器用后未及时处理 中医科 消毒液浓度不够；一次性注射器用后未及时处理 检验科 操作时未及时戴口罩 供应室 消毒包没有签写日期、时间、签名 手术室 利器盒里面的利器没有及时焚烧 ICU室 七步洗手法不合格 口腔科 有垃圾混放想象 于田县人民医院院感质量检查反馈表 日期：2012年11月30日 科 室 存在的问题 内一科 无菌操作时未及时戴口罩、 内二科 引流袋未及时签名 外一科 消毒液浓度不达标 外二科 一次性用品用后未及时毁行 妇 科 无菌物品溶液未注明时间 产 科 外科洗手法不合格 小儿科 未建立科室质控小组 五官科 科室培训计划不全 急诊科 科室季度培训没有 感染科