ICU患者的呼吸道管理教学课件.pptVIP

痰液粘稠度分度 吸痰时根据痰液粘稠度调整气管滴药量。根据痰液在吸痰管玻璃接头内的性状及附着情况，将痰液的粘稠度分为三度。 Ⅰ度(稀痰)：如米汤或泡沫样，吸痰后，玻璃接头内壁上无痰液滞留，提示试管滴药过量，应适当减少滴药量和次数。 Ⅱ度(中度粘痰)：痰液外观较Ⅰ度 粘稠，吸痰后有少量痰液滞留在玻璃接头内壁，易被水冲洗干净。表示气道湿化不足，应适当增加滴药量和次数。 Ⅲ度(重度粘痰)：痰液外观明显粘稠，常呈黄色，吸痰管常因负压过大而塌陷，玻璃接头内壁上滞留大量痰液，且不易被水充净。提示气道湿化严重不足，或伴有机体脱水，需加大气管滴药量和次数，必要时加大输液量。尤其对哮喘患者，要注意，因患者呼吸快，出汗多，大量水分丢失，呼吸道干燥，痰液粘稠，会出现无痰假象。加大气管滴药量后，会吸出大量粘稠痰或痰痂。这种情况很多见，需注意。 气囊的管理 气囊的作用 1、保持气道的密闭，保证正压通气时不漏气。 2、防止上呼吸道分泌物或胃内容物返流引起误吸。 气囊的管理 气囊的选择 高容低压型（HVLP） 低容低压型（LVLP） 气囊充气及囊内压（CP）监测 CP5mmHg ，淋巴引流受阻致黏膜水肿 CP18mmHg ，静脉回流受阻致黏膜淤血 CP30mmHg ，动脉供血不足致黏膜缺血性改变 CP25~30mmHg，以刚能密封气道，又不明显