急进性肾小球肾炎教学课件.pptVIP

急进性肾小球肾炎; 急性肾炎综合征; 肾功能损害急骤进展; 早期出现少尿性急性肾功能衰竭; 由多种原因所致，包括： ① 原发性RPGN ； ② 继发于全身性疾病（SLE）的RPGN ； ③ 原发性肾小球疾病基础上形成的RPGN； ; 发病机制和分型 根据免疫病理分为3型： Ⅰ型－抗肾小球基底膜型RPGN 。 Ⅱ型－免疫复合物型RPGN 。 Ⅲ型－非免疫复合物型RPGN 。 ANCA（+） ;病理; 细胞新月体 纤维新月体; [鉴别诊断] 　一、引起少尿性急性肾衰竭的非肾小球病： ? 急性肾小管坏死： 　　　常有明确病因….肾缺血（如休克） 中毒因素（药物、鱼胆中毒） 　　　肾小管功能损害为主，蛋白尿/血尿较轻； ?急性过敏性间质性肾炎： 　　　明确的用药史及典型全身过敏反应， 　　　血／尿嗜酸性粒细胞↑，肾活检可确诊。 ?梗阻性肾病： 　　　突然发生少尿或无尿，无急性肾炎综合征~， 　　　Ｂ超－见尿路梗阻。; 二、引起RPGN 的其他肾小球病： *　继发性RPGN：Goodpasture综合征、　　　　　 　　　　　　　 SL